2017/02/19

醫療復健文輯～神經纏套 1

心血管的病變引起中風
原來無法解決的疼痛答案是：神經解套
◎ 蔣仁人
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如果你有一直無法解決的疼痛問題，那你必須要思考，自己是不是「神經纏套」了！這是一種神經被周邊組織所纏套住的疾病，即使接受核磁共振也找不出來，疼痛會出現「拉扯」般的疼痛，而且也較易出現在呈「環繞狀」分布的神經上，例如肩膀、手腕、膝蓋。
中山醫院復健科醫師潘健理解釋，人體的神經就像是一條高速公路，主線道又寬又大，但周邊還有許多交流道或聯絡道分支出去，這些比較小條的分支神經，會穿越許多組織，例如筋膜、血管、肌腱等，一但這些組織因為受傷或過度緊繃，就可能會壓迫或束緊這些神經，形成了所謂「纏套現象。」
潘健理用「鈕扣」來比喻神經纏套。「扣鈕扣時，鈕扣就代表是穿越的神經，鈕扣洞就是纏套發生的位置。」潘健理說，發生纏套現象的原因中，又以筋膜緊繃最為常見。現代人常因為姿勢不正確或重複同樣動作過久時，筋膜系統會無法負擔開始出現緊繃，如果緊繃範圍剛好有神經穿過，就會被筋膜纏套住。
神經纏套必須靠有經驗的醫師透過高階筋骨超音波找出來，還好現在可以透過解套注射解決纏套問題。潘健理解釋，可以在高階筋骨超音波引導下，將含有5%的葡萄糖液或是 PRP（高濃度血小板血漿）注射在纏套部位，把纏套沾黏的組織剝離，讓神經重新獲得空間並修復。
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蘋果日報 即時新聞～2017年02月04日
 
 
鄺美雲上下樓梯坐輪椅，原來是這個病惹的禍
◎ 沈能元／台北報導
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54歲港星鄺美雲因膝蓋軟骨退化，上下樓梯須坐輪椅。新光醫院骨科主任釋高上表示，上下樓梯時膝蓋會痛，研判應是罹患髕骨外翻症候群，髕骨俗稱膝蓋骨，平時因走路、跑跳會隨著大腿股四頭肌收縮沿大腿股骨凹槽滑動，但若滑動軌道偏向身體外側，將使關節面受力不均，造成關節面軟骨磨損、軟化，引發膝蓋疼痛及發炎。
釋高上說，髕骨外翻症候群患者多為女性，主因女性先天骨盆較寬、肌肉骨骼力量較弱，大腿四頭肌角度易被向外側拉扯，造成膝蓋疼痛。若膝蓋劇烈疼痛急性治療時，可採口服或施打消炎藥物，緩解膝蓋疼痛與腫脹；但主要治療為復健運動，加強大腿股四頭肌的力量，減少不正常向外拉扯情形。患者在日常生活應減少上、下樓梯及穿高跟鞋的次數，以防症狀復發及惡化。
釋高上指出，若復健及消炎藥物都無法緩解膝蓋疼痛，須採手術放鬆髕骨外側肌腱，因當膝蓋軟骨長期磨損嚴重，恐須置換人工膝關節，才能減輕疼痛；一旦膝蓋出現卡卡聲響、疼痛等症狀應速就醫，軟骨退化初期可用自體血小板免疫血清回輸療法（PRP）修補、滋生磨損軟骨，或可注射玻尿酸潤滑關節減少摩擦。然而，若軟骨磨損到一定程度，此兩種方式不一定有效。
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鄺美雲上下樓梯坐輪椅，原來是這個病惹的禍
蘋果日報 即時新聞～2017年02月17日
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辜成允跌落重傷腦幹，送醫到院已無呼吸心跳
◎ 沈能元／台北報導
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台泥董事長辜成允上周六晚間在晶華酒店參加喜宴後，不慎從3樓階梯跌落到2樓半，造成腦部受損，緊急送往台北馬階醫院救治，昨天下午3時多再轉送振興醫院，但辜仍不幸於今天上午6時22分過世，享年62歲。一名不願具名的台北馬偕醫院醫師表示，對辜的過世感到「不捨」、「痛心」，懇請中老年人走樓梯應聚精會神，以防跌倒。
該名醫師表示，辜成允到院時已無呼吸、心跳，瞳孔放大，病情十分危急，檢查發現，辜因從樓梯跌落後嚴重撞擊後腦，造成後腦枕骨骨折、腦幹缺氧、中樞神經受損，合併腦水腫，醫院立即成立緊急醫療小組全力搶救，雖然當下研判辜經治療甦醒、恢復的機會已十分渺小，仍持續盡力搶救，維持患者生命。
此名醫師說，類似辜成允腦部嚴重外傷患者，治療期間其實不建議移動，因移動時可能中斷治療，且移動過程對患者是種刺激，恐造成病情惡化，或是病況又有不同的改變，將可能危及患者生命，此時患者最需要的是安靜休養，除非是第一線收治患者的醫院無法救治才須轉院，最後辜的家屬因有不同考量決定轉送他院，但依台北馬階為醫學中心的醫療水準，持續救治患者絕無問題。
至於外傳辜成允為急性心肌梗塞造成跌倒，此名醫師指出，心肌梗塞的跌倒，應是下肢會先癱軟，人才慢慢倒下，此時腦部受到的撞擊力道不會如此劇烈，研判辜是走樓梯時不慎跌倒，且摔落著力點正好是後腦，才會導致腦部嚴重受損。
此名醫師說，中老年人造成腦部受損地點，最常見前兩名分別是在浴室滑倒及上下樓梯跌倒，其中又以上下樓梯跌倒摔落的傷勢最為嚴重，提醒中老年人走樓梯務必聚精會神，手一定要扶著樓梯扶手，切忌邊走邊接電話或邊看手機，而飯店業者也應檢視樓梯環境，樓梯兩側都應要有扶手避免民眾跌到，期盼不要再發生憾事。
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辜成允跌落重傷腦幹，送醫到院已無呼吸心跳
蘋果日報 即時新聞～2017年01月23日
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過勞痠痛，七天未好快就醫
◎ 蘋果日報 即時新聞
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網友 Vicky 問：
農曆年前忙著大掃除，過年時也有一堆家事，導致至今筋骨仍感痠痛，應如何消除痠痛？
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新光醫院復健科主任 謝霖芬 答：
農曆節前大掃除為短時間內的身體勞動，可能因搬重物、刷油漆等導致肩頸、腰背、手臂痠痛等，恐引發無法轉頭、抬肩，甚至是手指發麻等症狀，建議肩頸、腰背痠痛應先熱敷，並進行肩頸、擴胸、手腕等伸展運動，若疼痛持續可使用居家常備的酸痛貼布、止痛藥等緩解痠痛。
要避免大掃除後全身肌肉疼痛，若膝蓋有退化性關節炎者，切記不要採用跪姿來回擦拭地板，五十肩患者應不要提高肩膀擦拭高處櫥櫃，而有椎間盤凸出者不應搬重物，以防舊疾復發，一般民眾打掃30分鐘，應休息 3~5 分鐘，避免身體過勞。
當肩頸、腰背等處痠痛應先熱敷，熱敷時應用 40℃ 熱水沾濕毛巾且擰乾後，放置於痠痛處，反覆熱敷約20分鐘，並進行肩頸、擴胸、手腕等伸展運動，個人可依痠痛程度不同多做幾次伸展，將有助緩解痠痛。但若疼痛部位經熱敷、服用止痛藥等三天，仍未改善應速就醫，最慢也不應晚過七天，避免症狀惡化或形成慢性疼痛。
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過勞痠痛，7天未好快就醫
蘋果日報 即時新聞～2017年02月04日
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桃園市經國路
突然變遲鈍，小心是缺血性腦中風
◎ 黃仲丘
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老人家突然變遲鈍，小心不是失智症，而是缺血性腦中風。一名73歲男性，近兩周突然走不穩、數度跌倒，反應也變遲鈍，家人以為他跌倒傷了腦，帶其就醫，檢查確診是缺血性腦中風。醫師說，低溫會刺激血管收縮，若本身已有血管狹窄問題，將導致血液無法送達腦部而中風。
收治病例的振興醫院腦中風中心主任尹居浩說，經影像檢查，發現患者後腦有一條位於腦丘的血管嚴重狹窄，已出現缺血性腦中風情形；腦丘主管意識，也會影響運動指令，腦丘因中風受損，就會導致反應變慢、走不穩等情形。
尹居浩說，過去國外研究，冬天低溫時缺血性腦中風患者會增加約6成，主要是因低溫會刺激血管收縮，讓原本已有血管狹窄問題的患者，血管壁更加狹窄，致血液無法送達腦部而中風。
他說，該名患者有高血壓病史，雖長期吃藥但血壓控制不佳，檢查時發現，他的腦部除了發生缺血性腦中風的那條血管，其他血管也都有硬化情形，推測是前幾天天冷時，發生中風。
尹居浩說，有高血糖、高血脂、高血壓等三高、糖尿病、吸菸習慣、少運動、好飲酒、心血管疾病病史，都是缺血性腦中風高危險群。當有突發性的側邊肢體癱瘓、步伐不穩、劇烈頭痛、眼睛突然看不見或反應遲鈍，都有可能是缺血性中風前兆，應速就醫。
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蘋果日報 即時新聞～2017年02月03日
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冬天腦中風增三成，掌握治療時間保命
◎ 鄭綿綿／綜合報導
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天冷要小心防腦中風。國泰醫院神經外科醫師蘇亦昌表示，冬天早晚溫差大，寒流來襲，腦中風的發生比例會比其他季節約增加2~3成。尤其如果又有三高問題，心血管毛病，血管彈性、耐受性較差的族群，又不節制飲食，更容易增加急性發作的危險。
神經外科醫師蘇亦昌表示，腦中風過去臨床上常在發作3小時內，施打靜脈血栓溶解劑，有所謂的治療黃金3小時。不過，對於大血管阻塞或發作時間較久的患者成效有限。目前有最新的「動脈內取栓術」，採用微創腦導管技術取血栓，可在發作後8小時內手術，降低偏癱、不良於行等後遺症。
蘇亦昌醫師提醒，外出應做好保暖工作，尤其是頭頸部的血管連結通往腦部，更要注意保暖，可戴帽、圍圍巾。並建議洋蔥式的穿衣方式，方便進出室內外隨溫度增減衣物。避免飲食過於油膩、重口味太鹹，多攝取各式蔬果，並避免熬夜，以免血壓升高，才能減少腦中風的威脅。
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冬天腦中風增三成，掌握治療時間保命
蘋果日報 即時新聞～2017年02月17日
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家中長者不慎摔倒，扶起時最忌用蠻力
◎ 隋昊志／綜合報導
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家中老人家要是不小心跌倒，千萬不要用蠻力拉起來！
據香港《蘋果日報》報導，物理治療師提醒，當老人家跌倒時，首先要檢查四肢，然後試著抬高手腳，檢查老人家是否有骨折或感到疼痛。
接著靠近長者身邊替老人家轉側身，用手支撐身體並抬高臀部起身，再用爬行姿勢到椅子坐下休息，千萬不要從正面強行拉扯雙臂，或者是嘗試用蠻力從腋下扶起身。
因為這種方法通常都不夠力，難以將老人家抬起身，甚至會讓自己受傷。
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家中長者不慎摔倒，扶起時最忌用蠻力
蘋果日報 即時新聞～2017年02月08日
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加強平衡感，老人不跌倒
◎ 陳思遠（台大醫院復健部主治醫師、台大醫學院復健科臨床助理教授）
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老年人不經摔，除了傷及筋骨，甚至可能要老命！要有健康老年，絕對要學習加強平衡感。
清晨，公園裡聚集了不少一早來運動的老人家們，大家七嘴八舌地討論。「聽說王太太昨天在家裡被他孫子的玩具絆倒，摔得手臂跟大腿都骨折啦！」「唉呀，這麼嚴重！那好一陣子會看不到她啦！」「恐怕得休息個一年半載，我們年紀大了，可經不起摔啊 ……」
剛學步的幼童重心不穩，走路搖搖晃晃的，即使跌倒，多半哭一下就恢復了，很少因此骨折。但是失去平衡跌倒，在骨質疏鬆的老年人身上，卻成了件大事，輕者挫傷、瘀血；重者可能骨折、腦傷，甚至因此喪命。
衛生署統計，65歲以上老年人意外死亡的原因中，跌倒竟高居第二名！老人發生跌倒的比率高達51％，重複跌倒的機率更高達39.2％，其中女性又比男性居多；在美國，每年平均也有160萬名老人因為跌倒受傷而被送進急診室。銀髮族的跌倒問題，實不容忽視。
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★ 機能老化，老人更易跌倒
老人跌倒的原因，可分為自身健康因素以及外在因素。身體機能老化，造成視力聽力減退、骨骼關節退化、肌力不足、活動度與協調性變差，都會造成平衡不佳；慢性疾病導致身體虛弱，或是服用藥物後引發的姿勢性低血壓、意識模糊，都可能造成跌倒。此外，居家環境不安全，如光線昏暗、地板濕滑、雜物阻檔等，也容易造成老人失去平衡，發生意外。
★ 小小動作，就能練出平衡
在平均年齡越來越高的二十一世紀，想擁有優質的老年生活，就得做好「保命防跌」的功課。讓身體多活動，養成運動習慣，不但可增進肌力與關節柔軟度，還可維持身體的協調度與平衡感。以下介紹的平衡感運動相當簡單，只需要家中的小小空間就可練習，常做有助於訓練身體平衡，可達到預防跌倒的功效。
★ 多打太極，可保常青
醫界發現，老祖宗的智慧——打太極拳，可將老人家跌倒的風險減少四成。國外的保險公司甚至鼓勵銀髮族打太極拳，以降低跌倒所造成的醫療支出。原來，太極拳的招式中，經常有蹲馬步的姿勢，並且在運拳當中，常需兩腿輪流支持全身重量以移動重心，也因此強化了下肢的肌耐力。訓練久了，走路若遇到重心失衡，便能迅速壓低身子尋求平衡，進而減輕傷害。而且太極拳屬於較為溫和的運動，還可強化心肺功能，增加身體穩定度，對肌肉骨骼的運動傷害也低。
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只要每天以正確的方式運動，就能維持體能與平衡，將跌倒的風險降到最低。
健康的銀髮人生，就從起身動一動開始吧！
☆ 單腳站立運動
此運動可在日常活動中同時進行，例如等公車、在超市排隊等結帳時。
・ 站在一張堅固穩定的椅子後，一隻手握著椅背，以單腳站立。
・ 維持單腳支撐達10秒鐘以上，再放下休息。
・ 重複10～15次。
・ 換另一腳支撐，重複動作10～15次。
・ 兩隻腳可替換，並重複多次運動。
☆ 腳跟抵腳尖行走
此運動可訓練出良好的平衡感，幫助每天的各種活動，例如上下樓梯。
・ 將一腳的腳跟向前移到另一隻腳的腳尖前；腳尖與腳跟應碰觸到，或幾乎接觸。
・ 行走前選定前方的一點，向此點移動，可保持穩定。
・ 以腳跟抵腳尖的方式，向前行走20步。
訣竅：若作此運動時無法穩定站好，可改在牆邊進行。
☆ 走路平衡訓練
平衡感佳，可以幫你走得更安全，並避免被路上的物體絆倒。
・ 雙臂向兩旁舉起，與肩同高。
・ 行走前選定前方的一點，向此點移動，可保持穩定。
・ 向前直走，行走時將後腿舉高，停一秒後再向前踩出。
・ 兩腿交替，走20步。
訣竅：當你前進時，可試著將目光從身體一側移向另一側；若有內耳問題則請勿嘗試。
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★ 改變運動方式，就能同時訓練平衡
只要在腿與足踝的運動中加上一些難度，就可以幫助平衡感增強。例如：扶椅背單腳站立時，從雙手扶改為單手扶；站穩以後，再改為一隻手指扶，之後甚至不必扶；雙腳都訓練穩定後，更可試著閉上眼睛。
下面這些運動都可訓練肌力，同時採用加強平衡的難度：
☆ 後抬腿運動
所需器材：砂袋、有靠背的椅子
・ 將砂袋固定在腳踝上。
・ 站在椅背後方，手握椅背以保持平衡。緩慢呼吸。
・ 吐氣，慢慢向後抬起一腿，抬起時不可曲膝或將腳趾向下壓。身體試著不要往前傾斜，站立的腿應略彎。停留1秒鐘。
・ 吸氣，慢慢將腿放下。
・ 重複10～15次，兩條腿都要做。
☆ 側抬腿運動
所需器材：砂袋、有靠背的椅子
・ 將砂袋固定在腳踝上。
・ 站在椅背後方，兩腿微微分開，手握椅背以保持平衡。緩慢呼吸。
・ 吐氣， 慢慢向外側抬起一腿，保持背部直挺且腳趾朝前，站立的腿應略彎。停留一秒鐘。
・ 吸氣，慢慢將腿放下。
・ 重複10～15次，兩條腿都要做。
☆ 膝彎曲運動
所需器材：砂袋、有靠背的椅子
・ 將砂袋固定在腳踝上。
・ 站在椅背後方，手握椅背以保持平衡。向後抬起一腿，抬起時不可曲膝或將腳趾向下壓。緩慢呼吸。
・ 吐氣，慢慢將腳跟往臀部抬高，只彎曲膝蓋，並保持骨盆位置不變。站立的腿應略彎。停留1秒鐘。
・ 吸氣，慢慢將腿放下。
・ 重複10～15次，兩條腿都要做。
☆ 踮腳運動
・ 站在一張穩定的椅子後方，兩腳與肩同寬，手放在椅背上以保持平衡，慢慢呼吸。
・ 吐氣並慢慢踮腳，愈高愈好。
・ 維持在高處約1秒。
・ 吸氣，慢慢將腳回到地面。
・ 重複10～15次；休息一下，再重複10～15次。
訣竅：可改成單腳踮起，以增加運動強度。
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加強平衡感，老人不跌倒
民報 新聞 ～ 2017年01月24日
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自然的生命體驗
除非醫院就在旁邊，一旦馬上風難活命
◎ 突發中心 黃子騰／新北報導
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基隆一名22歲的壯男，昨晨與女友發生性行為後，突然全身冒冷汗，呼吸急促隨即倒地不起，雖送醫搶救仍不治，檢警研判應是馬上風引起。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，年輕人發生馬上風很多都是因為先天性心臟病，或是有血管瘤、動靜脈廔管等，當從事性行為時因血壓升高導致血管瘤突然破裂，這種狀況十分危險，除非醫院就在附近，不然救回的機會十分渺茫。
陳煜表示，一般馬上風主要是因為心血管的病變引起，以中老年人為高發生群，特別是現在天氣變冷，加上性行為本來就是一種激烈運動，對心臟及血管的負荷十分大。雖然年輕人發生馬上風的案例比較少，但臨床上還是有發現過，有些是先天性的心臟病、血管瘤、或是動靜脈的廔管。
但由於血管瘤與動靜脈的廔管幾乎不會有明顯症狀，只有少部分會有頭痛症狀。民眾除非在做健康檢查時發現，不然幾乎不可能得知自己有血管瘤。這種血管瘤有幾種，一種是腦部的血管瘤，因為管壁比較單薄，只要血壓一高的話，就很容易破裂。另一種是動靜脈廔管，一般動脈是不可能會接到靜脈的，但有些人的動脈靜脈連在一起，只要動靜脈的壓力差太大的話，就會突然爆裂出血。
陳煜呼籲，若年輕人有時會無緣無故頭痛，或是壓力性頭痛的話，建議趕緊到醫院檢查。加上這種血管瘤很多都是出現在腦部，而年輕人發生血管瘤的機會也蠻高的，在從事性行為時很容易因血壓升高，心跳變快，導致血管無法負荷時就會破裂造成俗稱的馬上風。另外天氣改變、壓力太大、喝酒過後也都有可能會造成血壓升高導致血管破裂。
陳煜表示，一般人若是爬3層至4層樓梯、或打掃30至35坪房子、或是走完高爾夫球場18洞不會喘，代表你的體能還能負荷從事性行為。但若上述任何一項都會喘的話，代表心臟的帶氧量不夠，體能已經無法負荷性行為，那發生馬上風的風險就大大提高，就要多加注意。
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蘋果日報 即時新聞～2017年01月24日
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你累了嗎? 這四招變回有氧人
◎ 蔡怡真
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一年之計在於春，所有健康的打底都要從春天開始；但多數人在過年後「飽」太久了，那麼就學學美女中醫師 杜丞蕓的減法養生，把運動、按摩把在吃喝前面，就能養足一年的精氣神。
26歲才學中醫的杜丞蕓是位非典型的中醫師，她在美國及中國學中醫，這兩種截然不同的中醫體系，也讓杜丞蕓的養生方法不只有藥膳，是一種中西合壁的全人概念。她說：最近大家在倡導減法人生，身體也必需進入減法養生，應該把運動療癒放第一，再來就是學會自我按摩，之後才是食物調養，最後才是中西藥的使用。這種倒過來的養生方式，有其必要性。
連維他命都很少吃的杜丞蕓認為，二十世紀的疾病，除了慢性病外就是心理疾病了，加上大家營養都太好了，減法可以讓身體更輕鬆，很多人養生就是吃保健食品或藥膳進補，但很少會思考運動療癒，人們總是把運動擺在最後，但是運動是讓身體放輕鬆最關鍵的方式，無論是上健身房，自己做瑜珈、養生操、皮拉提斯都行，只要一動就會流汗，就能排除廢物，也能消除不愉快心情，是治療心理病最好的方子。
除了要動一動外，杜丞蕓還非常推薦中藥外用的概念，她說，這種方式不會比內服差。因此，杜丞蕓還會自製香氛，把中藥材與西方的藥草結合變成藥草包，可泡、可聞，有些掛在家裡還能拿來除臭，一舉數得，而且聞這些味道極佳的藥草包，有種心理療癒的效果。
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以下是杜丞蕓教授的幾款香氛包及簡單茶飲～取自《女人專屬　最溫柔的節氣養生》一書
★ 香氛類
1. 玫瑰佩蘭　消水腫
配方：佩蘭30公克、蒼朮30公克、玫瑰20公克、荊芥穗15公克
作用：此款藥浴可除濕排水，若需要軟化角質可加入海鹽，把藥材全放入袋中，放入熱水裡，晚上泡澡約10到15分即達紓壓狀況；若一早起床覺得氣不順時，也可以當泡腳包。由於此款香氛味道極佳，若不泡澡，也可以放在玄關處、鞋櫃除異味。
2. 快樂足浴
配方：乾薑18公克、川芎12公克、桂枝9克、木香9克、百部9克、艾葉6公克、白朮6公克、花椒3-6公克、板藍根6公克
作用：因艾葉、桂枝及川芎可升陽氣，由於冬天日照少陽氣偏少，對於容易犯憂鬱的人，可以拿來泡腳，一次約15分鐘即可，藥包可泡腳2次。
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★ 茶飲類
3. 小甜甜玫瑰茶緩經痛
配方：玫瑰花9公克、肉桂3公克、陳皮3公克、乾薑6公克、紅棗3-6公克、枸杞3-6公克、黑糖適量。
作用：將藥材剪碎裝藥袋用熱水沖泡飲用，可在月經前腹部悶痛或月經不順時服用，經痛時也可以繼續喝，但玫瑰多吃會寒，不要多放。
4. 蜂蜜檸檬熱薑飲防感冒
配方：檸檬數片、500公克生薑一塊、蜂蜜少許
作用：將生薑洗淨帶皮拍碎，放入1000西西熱水中煮開40分鐘後熄火，等降溫後加入適量的檸檬、蜂蜜。在快感冒時，或覺得口乾舌躁時，就可喝個一兩天，等症狀消除即可停止。
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【壹週刊】你累了嗎? 這4招變回有氧人
蘋果日報 即時新聞～2017年02月13日
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老翁莫名學會寒冰腳，原來是周邊動脈阻塞
◎ 田兆緯／台中報導
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南投仁愛鄉85歲黃姓老翁，3年來每逢寒流來襲，左小腿就會特別疼痛、冰冷，甚至還會腳趾發黑，原以為腿痛如針刺的感覺是因長期務農的後遺症，所以只到診所吃藥、打針了解。但他本周痛到無法行走，只好前往醫院求助，診斷罹患「周邊動脈阻塞性疾病」，若不馬上處理，左腿恐會因缺血性壞死而截肢。所幸經醫療團隊會診，藉由「血管腔內氣球擴張術」治療後，他的左腿不再冰冷，還能下床行動，本周已經順利出院。
亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，隨著年紀增長，人體動脈血管的內徑會逐漸狹窄，造成血流量減少，不易輸送養份到遠端組織，因此出現「周邊動脈阻塞性疾病」症狀，例如兩腿疲勞無力、間歇性跛行等，而當患者靜止休息時，腿部若仍持續疼痛，代表血管阻塞情況開始惡化，一旦剪指甲不慎造成傷口，往往會出現潰瘍，若不及早治療，最後可能走上截肢一途。
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老翁莫名學會「寒冰腳」，原來是周邊動脈阻塞
蘋果日報 即時新聞～2017年02月16日
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36歲男心疾險猝死，憂二智能障礙子與4歲幼女
◎ 仲芝蓉／綜合報導
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33歲阿珍憶起4個月前36歲丈夫徐唯倫心臟病發時，仍餘悸猶存說，丈夫突然大叫一聲，就雙眼上吊失去意識，「好險緊急送醫後撿回一命，但醫生說他是先天性心律不整，已裝置心導管及去顫器，就怕再發作隨時會死掉」。
徐唯倫緩緩起身，他因手術後身體虛弱，左手開刀處無力舉起，由妻子協助穿上外衣，他皺眉無奈地說，2子1女都還就學，16歲讀高一的長子小軒和13歲讀國一次子小展都是智能障礙，女兒小愉才4歲讀幼稚園小班，「原想我身體一直很好，能再工作2、30年沒問題，怎料突然發現心臟有問題，想到未來，心就慌」。
★ 醫師鑑定重大器官殘障不能負重
徐家居住偏遠深山裡，小軒和小展學期間平日住校，小愉則坐娃娃車上下學，尚在愛撒嬌年紀的小愉，最喜歡圍繞在爸媽身邊，嚷著要幫忙照顧爸爸，阿珍耐心教她注意動作要輕柔，一邊憂心地說，家計原靠丈夫做木工維持，自己偶有農雜零工貼補，「醫生已鑑定丈夫的心臟為輕度重大器官殘障，不能再做粗重工，但當地沒有工廠、工作機會少，附近果園工作就到過年前結束，得等到年底產季再來，生活不知該怎麼辦」。
當地家庭中心社工說，徐家正申請低收入戶中，若通過每月將可領補助2萬6121元，加上農雜工不固定約3千元收入，扣2子在外就學食宿開銷、及還貸等支出，就剩1萬6千多元5口生活，公所正協助申請急難金，再轉介蘋果慈善基金會，基金會訪視後已先自不指定捐款中提撥急難金暫紓困。
★ 高一智能障礙子學洗車分擔開銷
醫院社工說，徐唯倫8年前就曾心臟病發作昏倒，後自己醒來未就醫，其實心律不整若未詳細檢查不易察覺，他這次二度發作休克心臟損傷嚴重，猝死風險高。
從小和徐唯倫一起長大的堂弟說，以前一起做木工，他原本體力還不錯，連感冒都少，幾乎沒看過他請假，「怎知他得病這麼嚴重，大家都嚇到，祝他早日康復」。徐唯倫的妹妹說，4手足當中唯倫排行老二，三哥已往生，大哥和自己都育年幼子女，二嫂家3兄弟和2妹妹也都各自成家，已盡力湊借手術費近4萬元。
記者於學期間走訪長子小軒學校，正上洗車課的他，細心擦拭動作毫不馬虎。記者問小軒家裡情況，他先是眨眨眼似不知如何應對，之後平靜地說：「媽媽打零工，爸爸住院了不能工作 …。」
導師說，小軒雖領有輕度智障殘證，但他做事主動，自己份內工作做完，還會幫忙同學，每次下課他會自動收拾教具、整理課桌椅等等，「看得出家教很好，學校正與當地加油站商討合作，安排他下學期開始打工洗車，希望至少能分擔就學生活開銷。」
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酵素養生，健康快樂
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社區營造游民 ※ ※ 陸戰隊怪喀
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2017/02/12

性教育～孩子自行摸索出來的自慰

性是健康的，要用對的教育方式去引導
孩子自行摸索性教育，讓人比較安心嗎？
林雅緻／兒福聯盟研究員
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近日一國小遭踢爆「教小六童如何自慰，並不分性別讓男女生一起討論」，這已在教育部、家長與校園間引發沸沸揚揚的爭論。相信大家都認同性平教育的本質是尊重、包容他人並保護自己，然而對此正反兩方人馬卻有各自的預設條件，若又只看事件表面而不深究其內涵，也難怪雙方各執一詞。討論這件事情的起點應為：究竟孩子需要的是什麼？從兒福聯盟2016年的「台灣兒童性教育知識調查報告」中，可以看到孩子對性教育的需求。
家庭中的性教育顯然不足，有67.6%的學童表示家長從未與他們討論過性行為議題，56.3%則從未談論過感情議題；校園中也有29.6%的孩子曾碰過老師刻意跳開課本內容避而不談，那麼孩子的性教育知識究竟從何而來呢？以避孕知識為例，國小五、六年級的「健康與體育」教材中並未提及任何相關知識，卻有54%的五年級生與70.2%的六年級生自認了解有效避孕方式，進一步去細問他們的資訊來源，有14.2%是從同學或朋友口中得知，17.3%透過網路，18.4%透過新聞媒體。試問，由孩子自行摸索出來的性教育，讓家長們比較安心了嗎？
其實，教學的重點並非「推廣孩童自慰」，而是讓他們了解，性需求是到了一定年紀會有的正常生理反應，無須因此羞赧或害怕，重點是如何正確地面對這樣的需求。一味的將相關知識阻絕於孩子的成長之外，這樣的過度保護是否只是一種鴕鳥心態，更加驅使孩子往四面八方尋求不一定正確的解答。現在的孩子發育時間較過去早，若大人們仍抱持「你長大的那一天就會懂」的保守心態，最終受害的恐怕是孩子。
2016年底時，挪威公共電視台曾以真人教學性教育，這樣的教學方式達到了更生動、更吸引兒童的目的，也引發了當地一些家長的抗議。當然，風俗民情隨著國家的不同、時間的演進各有差異，這樣的方式不一定適合台灣。但是，由本次事件可看出，如何以孩子為主體，重視他們對於性教育的需求，並找出合適的教學方式，是我們可以努力的方向。
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蘋果日報即時新聞～2017年01月05日
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小六教性教育太早？溫昇豪：華人很偽善
蔣鈴鈴／台北報導
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《巧虎繪本王國歷險記》今舉辦公益首映會，藝人郁方帶著3歲女兒 Rachel 出席、陳明真也帶著1歲半的雙胞胎兒子元寶和亨寶到場，溫昇豪女兒小晴天則因感冒嚴重而缺席。3位明星父母談到小孩教育聊不停，提到國小六年級性別教育課程教自慰，引發台北市議員、部分家長日前召開記者會質疑適當性一事時，溫昇豪侃侃而談：「我覺得華人很偽善，性是健康的不應該迴避，而是要用對的教育方式去引導，現在網路發達，我贊成要早點讓孩子理解，但不用刻意強調自慰。」
郁方和陳明真也都表示不避諱性教育，但都偏向由自己教育小孩。育有1子2女的郁方說：「我希望自己教孩子，比在學校教更好，父母教導性是比較自然，前陣子國小四年級大兒子 ryan 看電視播保險套廣告，他問我「媽媽你猜她們接下來要幹嘛，我就回答「她他們要愛愛，然後要生小孩。」父母正面回應性教育還是最好的方式。
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蘋果日報即時新聞～2017年01月06日
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健康自慰，安全第一
劉育志／醫師、作家
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「咦？刷手檯裡怎麼有牙刷？」我一邊刷手，一邊好奇的問，「難道有人在開刀房裡刷牙？」
這時，從手術室走出來的蘇醫師解答了我的困惑，「那是我剛剛拿出來的。」蘇醫師停頓兩秒鐘，道：「從尿道拿出來。」
「赫！尿道！」我盯著那柄又粗又長的牙刷瞧。
「我也很訝異，竟然有辦法讓整枝牙刷沒入陰莖。」蘇醫師道：「如果沒有麻醉根本拿不出來。」
見蘇醫師認真清洗牙刷，我隨口問：「你是打算收藏牙刷嗎？」
沒想到他真的點點頭，道：「既然主人不要了，當然要收藏啊。」
「我目前從尿道拿出來的東西有鉛筆、電池、釣魚線、吸管……」蘇醫師如數家珍的說。
「我拿過一罐可果美。」正在刷手的李醫師補充道。
大家別懷疑，那真的是可果美的玻璃罐，因為卡在直腸裡，李醫師費了好大一番工夫才拿出來。於自慰時卡進尿道或直腸裡的東西可謂五花八門，甚至還曾經遇過電燈泡，讓外科醫師緊張兮兮，生怕燈泡破在裡頭，難以收拾。另外用吸塵器自慰也是榜上有名的意外傷害。「為了防治性病，政府經常在宣導『安全性行為』，不過我覺得『安全的自慰』實在也是值得教育的重要議題。」蘇醫師道。
在過去，自慰被視為有害、骯髒、病態的行為，許多父母都百般恐嚇且嚴格禁止子女自慰，亦曾發明各種預防自慰的古怪裝置，例如帶有尖刺的陰莖環或隔離生殖器的金屬內褲。如今，我們已經曉得自慰是相當正常且無害行為。英國國民健保署（NHS，National Health Service）的網站上便列出多條關於自慰的迷思並一一回覆，畢竟無論男女老少都必須理解自己的身體，認識自慰，正視自慰。
跟孩子談自慰時大概有幾個重點。自慰既不「淫」，也不「瀆」，無須恐懼或有罪惡感，但是務必在私密的空間，以安全、衛生的方式自慰。自慰不會影響身心健康，不過當自慰的頻次干擾日常生活時可能需要尋求醫師的協助。我們應該用健康的角度討論自慰，然而質問或探詢別人的自慰經驗，無疑是侵犯隱私甚至構成性騷擾的行為，因為任何人都不需要揭露自己的性事。
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劉育志：健康自慰，安全第一
蘋果日報 即時新聞～2017年01月09日
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自慰有罪？美網站販售「反自慰十字架」
陳暉／台北報導
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小學課程教自慰的事件已引起網友不少的討論以及筆戰。而網路上現在甚至還出現了這項號稱反自慰十字架的商品，讓人看了相當傻眼。這個反自慰十字架的商品出自於國外網站 StopMasturbationNow，產品說明還標示，適合5歲以上的孩童使用，並且表明阻止小朋友把手接觸身體「邪惡」的部位，而官方網站標示這項產品要價美金199.99（相當於新台幣6313圓）雖然隨後就有網友在網路上討論此產品是真是假，但是不可否認的是，孩子的性教育議題，已經引起大眾的重視。而如今這樣的狀況，已經不能僅僅將性教育當作是禁忌且骯髒的話題，應該是以正確的觀念以及想法，讓孩子更早認識自己的身體。
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自慰有罪？美網站販售「反自慰十字架」
蘋果日報 即時新聞～2017年01月07日
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小六教自慰被罵翻，炎亞綸酸「家長教育不能等」
娛樂中心／綜合報導
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炎亞綸（炎P）經常在臉書針砭時事，見解獨到常獲網友認同，昨他分享《蘋果》一則小學性教育的新聞，由於近來有家長出面抗議小六孩子在男女混合的課堂上公開談論自慰，甚至在記者會現場，家長還質問女官員「你願意自慰嗎？」引發正反兩極評論。炎亞綸也跳出來直指「家長的教育不能等」。炎亞綸臉書表示，「家長的教育不能等，建議開家長幼稚園，我真是看傻了，我以為我在封建時期～」他還拿電腦遊戲《世紀帝國》來暗諷這些家長們，「聽說世紀帝國要出新版，新的種族是不是文裡的家長？」
有網友認同留言「感覺家長都很專業。不如，小孩都給他們自己帶。似乎這時候都變教育專家了」，炎亞綸也回應「資訊爆炸時代，只為傳宗接代，不願好好自己帶。手機隨便搜都有，老師因應對策儘早對有這方面疑問的學生進行解答是很值得鼓勵的，結果狗咬呂洞賓」。
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小六教自慰被罵翻，炎亞綸酸「家長教育不能等」
蘋果日報 即時新聞～2017年01月05日
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婚姻平權是民主國家決策的唯一目標嗎？
有錢就任「性」？馬來西亞富豪變性好幾次
蔡筱雯／綜合外電報導
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馬來西亞化妝品大亨伊里亞斯（Safiey Ilias）年僅22歲就經商致富，也是馬來西亞「網紅」，臉書專頁有59萬粉絲追蹤。但要界定她的性別還真有點困難，因為她已經變性好幾次，目前她決定當女人。伊里亞斯出生時是男性，19歲隆乳變性，經營化妝品公司致富，去年4月她對外宣布改當男人，取出胸部植入物，又開始服用男性荷爾蒙藥物，一度剃了大光頭，但到了9月她又表示，因為受不了旁人的譏諷嘲笑，決定穿回女裝「做自己」。伊里亞斯宣布要改當男性時，保守的馬來西亞社會有不少人表示支持，說他選擇「正確道路」。不過「我厭倦當好人，也不想走正確道路了。」「不管我怎麼做，大家總是不滿意，質疑我。」
伊里亞斯去年9月在臉書貼文稱：「我當變性人，他們羞辱我，我做男人，他們還是找我麻煩。」甚至有人說她的性別變來變去，只是為了打知名度，宣傳她的化妝品事業。伊里亞斯說，她覺得穿女裝更有自信一些，覺得自己更有力量，決定不管他人眼光，尋求自己心靈的平靜，「做自己最快樂，我要我行我素」。
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蘋果日報 即時新聞～2017年01月05日
蘋果日報即時新聞～2017年01月07日
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自慰很不舒服
人渣文本
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有家長會全台大串連，說小學出現「教學生自慰」的教材，要家長們聯署反對這種教學內容。近日他們弄來議員開記者會，改口說這教材主張自慰「很舒服」，但攤開這性教育教材，只是在幾百條說明中有一條提到自慰，基本上也都是客觀描述。那這教材到底是哪邊有問題？連自慰都不能提嗎？這種教材只是輔助資料，絕大多數的小學生都不會看，要說看了會學會自慰，或學會自慰很舒服，那你也太小看人類的自我探索力了。
當然，有腦人都清楚，這種場子是反同性婚姻團體搞出來的「擦邊球」活動，這也難怪有與會家長忘情喊出（和自慰沒啥關係的）「反對同性戀教育」之類的口號。要反對同性婚，就好好、專心的反同性婚，但這票人之前又跑去反對性別平權教育，現在連提到自慰也不行，的確是打擊面太大了些。不過，居反同婚主力的基督宗教信仰，的確也有反對自慰的主張。在系統神學的理論中，自慰和同性性行為都算是同一等級的罪過，兩者雖然不會產生新生命，但也正因為這兩種行為都讓性器官「非正常使用」，所以是錯的。
但就算有錯，也相對其他的錯誤性行為來得輕微，因為這不會損害其他生命的權益。和小三發生性關係，就會錯得比自慰和同性性行為嚴重，因為可能產生新生命，如果事後還墮胎，那還等於殺人，更嚴重了。反應快的人，大概已經想到，那「避孕」呢？避孕不也是讓性器官沒辦法正常發揮作用嗎？沒錯，像天主教這種更看重系統神學的基督宗教信仰，也反對用保險套和避孕藥。但不能避孕，不就等於沒有「節育」和家庭計劃，會生一缸子小孩嗎？
當這些宗教團體用「少子化」反對一切他們看不順眼的性行為時，有些人還認為這講得有道理，大家應該努力「正常」做愛生小孩才是。但你不想生的時候呢？又不能避孕，你該怎麼辦？不做愛？不行唷，這樣你性器官就沒有正常使用了。同性戀不能教，性別平權不能教，自慰也不能教，接下來是什麼不能教？避孕？然後他們就要出來反對教避孕嗎？你以為他們沒反對過嗎？嘿嘿。
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蘋果日報即時新聞～2017年01月06日
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尿道、陰道搞不清楚！高學歷夫妻結婚二年生不出小孩
◎ 生活中心／綜合報導
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性教育真的該好好學！香港家庭計畫指導會近日公布一項調查報告，近年來男性求診生育指導服務人數較往年上升不少，一對高學歷夫妻結婚2年，妻子遲遲無法懷孕因而求診，赫然發現原來是男方性知識不足，誤把尿道當陰道，才會導致無法受孕！據香港媒體報導，家庭計畫指導會自1956年開始提供生育指導計畫，幫助不孕夫妻改善並解決問題，日前發布統計數據，顯示今年求診人數已超過6000人，男性求診比例更是大幅提升，2009年首度超越女性求診人數。
報導指出，家計會醫務顧問李福謙表示，曾有對高學歷夫妻結婚2年，但妻子遲遲無法懷孕，夫妻倆身體狀況也良好，就診後才發現原來男方的性知識不足，婚前也從未有過性行為，男方連陰道、尿道及肛門位置在哪都分不清，接受輔導後，妻子則順利懷孕。醫生也建議，夫妻接受性治療前，可以自行認識對方的身體結構，再循序漸進嘗試行房。新聞曝光後，網友們也紛紛留言表示「這種不需要人教的事情竟然會分不清」、「健康教育失敗了！」、「尿道不是很小嗎」、「GG可以放進尿道嗎？」、「這尺寸應該……」、「真的有人分不清吧！」、「健康教育要重修了」。
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別讓性／別多元教育走回頭路

張皓／國立中山大學社會學研究所碩士研究生※

近年來在台灣，關於多元成家、婚姻平權等議題，各方意見爭論不休，正反雙方不僅在論述上激烈攻防，各自訴諸政治動員，試圖以民意對決向執政者施壓。更甚者，部分反同婚團體及家長於政府公共政策網路參與平台提出包含「不得強迫學生接受同志教育」、「由家長監督性教育」、「廢除性平教育法對於考題提到一夫一妻之處罰條文」等連署。誠然，目前在修改《民法》議題上或許仍值得正反雙方更多的理論對話，然而若將「多元教育」做為攻防戰場，卻會是對現今教育現場中，仍在探索兩性關係及自我性／別認同的青少年受教者，最直接的傷害。
首先，不向學生推廣認知多元差異的教育，最直接的結果，便是造成校園內非異性戀學生在升學階段中面臨更高的生命風險與受霸凌機會。美國麻州曾於2005年進行調查，試圖了解當前教育現場中非異性戀（gay，lesbian，bisexual）學生所面臨之風險。其中，在去年（2004年）曾在校園中受到武器威脅或傷害者，佔非異性戀者比例為10.2%，因為打鬥而需要就診者比例則為11.7%，這些數據皆高於異性戀者（5.2%及3.7%），甚至因打鬥受傷者比率與後者有將近3倍的差距！
再者，自教育部於2004年頒布《性別平等教育法》後，現有數據也可顯示，我國15至19歲未成年青少女生育率已由2003年的11‰，下降到2006年的7‰（根據內政部統計處資料），可見在校園中推廣性教育之顯著成效。而據內政部統計處2015年調查資料，我們也發現在花東地區，青少女（15至19歲）生育率是台灣平均的2倍以上（花蓮縣12 ‰，台東縣11‰，全台灣4 ‰），而非主要都會區，如苗栗、南投、雲林、嘉義縣等地區，青少女生育率也高於平均值（各為8‰、7‰、5‰、6‰）。許多已開發國家研究皆指出，在其國內貧窮地區，青少女懷孕率皆有偏高之情形，這多是由於普遍性教育及避孕知識、資源缺乏所導致。
因此，若將教授「性」的責任回推到家長身上，反而會使多數青少年群體更無法避免非預期性行為所造成之傷害；對於國民性教育的撤守，就是將中下階級子女陷於更加弱勢處境的不義之舉！綜上所述，口口聲聲說著「為了孩子」，實際上卻想讓國家教育思潮倒退，這種鼓勵執政者推行「反動政治」（reactionary public），傷害更多學子的惡質行為，是我們所不能夠接受的。經過跌跌撞撞，才終於逐步走向多元包容、進步的台灣社會，絕對不能再走回頭路！
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別讓性／別多元教育走回頭路

蘋果日報 即時新聞～2016年12月17日
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所以，「自慰」到底會不會舒服？

龍鳥／自由業
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由於婚姻同權的議題延燒許久，就連性別平等教育和性教育都接連「中槍」，遭到所謂傳統人士的反對。根據今日(1/5)蘋果日報《教材教小六童，自慰會舒服》中，就有北市議員帶家長質詢官員，甚至還怒嗆女官員「幾歲自慰」。號稱「傳統」的人士，動輒以性別歧視霸凌別人，早已不是新聞。但這裡要指出的，是一個非常簡單的問題：自慰到底會不會舒服？不要去問官員，去問問字典吧！「自行撫慰自己的性器官，以達致發洩性慾的目的。」這是字典中對於「自慰」的定義；而發洩性慾到底會不會舒服，有小孩的家長不可能不知道吧。如果這是錯的，全國字典都要更正了。
還是議員認為，小六生不懂得自慰？你教他「自慰不會舒服」，他不會打你臉？或著家長認為，應該甚麼都不要教，讓他長大以後在洞房花燭夜把尿道當陰道（見《尿道、陰道搞不清楚！高學歷夫妻結婚2年生不出小孩》 ）比較好？又或者，其實他們想說的是：自慰跟同性戀、婚前性行為、離婚、墮胎一樣，都是某個神不允許的邪惡行為，因此應該要從教材裡面滾出去？
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蘋果日報即時新聞～2017年01月06日
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人類的自我探索力
自慰有錯嗎？
人渣文本
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就算不公開承認，人也都是會自慰的，形式不同而已。有些人是透過撫摸性器官達到高潮，有些人是透過撫摸耳垂或胸部達到高潮，也有人是透過撫摸中華民國秋海棠地圖來達到高潮。形式差異這麼大，那在道德上，自慰有錯嗎？近日有家長團體非常憤怒的拿著一本十六年前的性教育輔助教材，說小學居然在教學生自慰，實在要不得。先不說我們為何現在才處理十六年前的舊事，也不探討當年看過這本教材的現在是否已變成家長（卻毫無印象的跑來開記者會），純就這本書的內容來說，只是直白介紹了自慰行為的存在，並沒有教人怎麼自慰。
但家長團體還是很不爽，因為裡頭提到自慰「很舒服」，甚至出來嗆聲的議員，還追問現場官員「你自慰嗎？」。其實「你自慰嗎？」這個質疑，有「道德自我沉迷」的意味，是透過自以為義來達成心靈上的滿足。這算道德自慰嗎？那自慰真的有錯嗎？現在流行先講答案，那我就告訴你標準答案是「在某些狀況下會有道德疑慮」，但到底是哪些狀況，還需要一一釐清，以下就來分別探討幾種常見的道德主張。
首先是最常見的：自慰可能有健康方面的疑慮。有老中醫主張自慰太多，身體機能恐受損。當然，如果一天自慰超過二十次，身體要不受損也難，就算不損及腎氣、血氣，也至少會破皮。當事人大腦可能也有點問題，應該先去看醫生才對。依當代倫理學主流理論，在健康面上，只要不拿有衛生問題的助興用品來自慰，別讓自慰變成自殘，造成身心不可回復的損傷，基本上就沒有道德問題。
其次，自慰可能影響到正常的人際交往，甚至正常的性生活。有人主張沉迷自慰，可能讓人變得退縮，失去與正常對象溝通的能力，甚至不再進行正常性行為。如果你每天花八個小時自慰，當然會影響到正常人際交往，因為這佔時間比重也太高了，你哪有時間去和別人溝通呢，當然在道德上也會有爭議。不過，若真有人可以每天花那麼長的時間自慰，那也是一種成就，應該得諾貝爾獎；這種人反而會廣獲各界的推崇與肯定，有豐富的人際關係吧？
第三種說法是某些自慰可能違反法律。我們經常看到國外以籃球架等奇異物體自慰而被逮捕的新聞，但國內並沒有相關的法律，自慰要出事，那當然就是公然為之。若變成公然猥褻等狀況，那當然在道德上也是錯的。但如果在非公開場域自慰呢？有人都看盜版A片自慰，現在也有新法禁止兒少情色物品，那看這些東西，當然有道德問題，不過是使用這些產品的行動會有道德問題，並非自慰行動有道德問題。你純看片不自慰，也是有道德爭議的。
第四種說法是自慰可能不太環保。像是消耗大量衛生紙、洗衣粉、水等等來進行清潔。的確，保護森林，愛惜水資源，是我們最重要的環境倫理責任，不過這種責任，也不應推到極限。對於資源的消費，一切以適度為準，至於何為適度呢？則需要有相關活動經驗的人來判斷，外人如果沒有客觀數據輔助，很難得到據說服力的結論。
第五種說法是自慰可能對不起賜給你性器官的上帝。呃，這不是對錯的問題，是能不能上天堂的問題，已超出當代倫理學的防守範圍，請洽神學家。看過了各種說法，好像頗失焦，接著就來提供大家一個普遍的道德判準。台灣最多人接受的是儒家倫理學的概念，早期儒家有個關於行動的道德主張，是這樣的：「君子之於天下也，無適也，無莫也，義之與比。」雖然和自慰沒有直接相關，但他們主張對於行為沒有必定可或不可的堅持，要採用何種手段，端看時空環境條件是否適合。
所以自慰也沒有必然的對與錯，要看時空環境等條件是否適合。想主觀認定自慰一定是錯的，自信滿滿的在那罵街，其實難看的是自己，不會是自慰的他人。此外，除了性方面的自慰，許多人也從事意識形態上的自慰，抱著幻覺來達到高潮，還以此類高潮為人生的主要滿足，那就更為空虛了；若進一步以社會資源當成自瀆淫具，要全國上下陪他一起自慰，那就更要不得。
最後來談個真實事件。數年前的一場宗教學術研討會中，有與會者舉手發問：「請問神父會打手槍嗎？」現場有相當多神職人員，但這個問題被主持人過濾掉了，提問者據說也被請出了會場。其實專業研究者都知道答案，只是沒有當場回應的勇氣而已，因為大家都把「面子」看得比「真理」重要。這才是真正的惡，是比自慰這種私己行為來得更嚴重的公德問題，因為這讓真正的自慰沒人敢談，也讓社會上充斥著意識形態的自慰，而後者才是一連串道德敗壞的主因。
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蘋果日報即時新聞～2017年01月08日
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老公可以硬四個小時～只要一滴，他就能狠狠地操我
◎ 羅妮丹
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有人說：如果你想要快樂，並希望持續很長時間，不要告訴任何人！這不會保守秘密！我會分享給每個人。 進入色情行業五年之後，現在我和我丈夫做愛可以再次達到三個小時之久！我將讓我的丈夫體驗色情演員的秘密 …
女孩，你們可能會遇到我跟我丈夫相同的問題，不想做愛！不想做愛！或者他會早洩，然後睡著 …老實說我真的很難過，情況變得越來越糟，我甚至告訴我的丈夫真的很有壓力。當他知道我想要他時，他會立刻遠離我。有一段時間，我參加了色情行業，我做到了！我的一個色情女演員朋友說服了我，她想讓我參演色情電影，而且我得到很高的報酬。因為我喜歡作愛，所以我喜歡我的工作嗎？ 我有點好奇，為什麼男演員可以持續那麼長時間而不射精？我斷定他們用了一些東西，但是他們從不透露，只要這樣有效果，我才不在乎呢，這只是工作的一部分。
當我遇到我的丈夫，我瞭解現實世界中的男人應該：被愛、被關心並被保護。我跟我丈夫之間不僅僅只是做愛，不久之後，我放棄了色情演員的工作。我丈夫的收入很高，他在生活的各個方面都很棒，除了性！這只是，他不擅長的事情。我不想讓一切變得更糟，所以我決定接觸一個色情電影演員，我和他約會，就像我們表演的時候一樣，他幫助了我。那天晚上我們在咖啡店見面，我問他和其他的色情電影演員一直在使用的“魔法”是什麼？是什麼讓他們可以持續 2～3 個小時而不停下來？
他在餐巾紙上寫了下來：北極無脊椎動物的提取物，苔蘚，怪物魚的肝臟，以及南極磷蝦。我驚呆了，清單上的東西都很不真實。我告訴他，請告訴我你的秘密！最後，他在另一個餐巾紙上寫了三個字：Hammer of Thor 膠囊。實際上，這種藥包含所有罕見的成分！當它進入身體，它會增加幾百倍的睾酮，通過這種方式你的勃起會如鋼鐵般堅強，就像一根柱石！並且你可以持續很長時間，就像色情演員一樣。
女孩們，這是我最後的希望。我返回家中，打開電腦，開始搜索，發現是只有一家泰國的正規廠家，在此你可以找到原始的 Hammer of Thor 膠囊，請點選連結 正規生產廠家的網站。下單過後幾天我就收到包，收貨後，我用現金支付，一切看起來都很好，最重要的是，沒有人知道這是什麼！效果如何呢？我打開包裹，仔細閱讀說明書，然後在當天晚上我滴了這種膠囊，如果我告訴你之後的效果，你肯定不相信。
吃完後僅僅3分鐘，我就在他的眼中看到了一些暗示，我知道這是什麼意思，他的褲子下面是越來越大 … 不超過30秒，他的性欲全滿了，他脫下我的衣服，我脫得光光的，我完全配合著他。他緊緊地抱著我，我覺得我像是被強姦了一樣，這快速點燃了我的性欲。我假裝我是受害者，這把他給逼瘋了，他運動得更強烈了！我永遠忘不了我們那天的愛愛。從來沒有持續3個小時，我不是開玩笑！
如果你心愛的丈夫做了他想做的，而且是和你一起，你們再也不用擔心早洩的問題，你不知道這種感覺有多好多興奮！我們都達到了高潮。是的，性高潮！這種體驗棒極了，同時達到高潮。最後我像進了天堂，我不知道如何解釋？因為它的這種方式，你不用擔心你心愛的丈夫突然勃起有問題，它總是能解決的，相信我！我試過和這種膠囊很有效果。我推薦大家試一試 Hammer of Thor，太棒了，祝大家好運！如果有人試過這個膠囊，請照此留言，我相信肯定有很多人願意聽到你的效果。
 
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做春夢不淫蕩，反映你的現實心理
施旖婕／綜合外電報導
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有些人會認為，做春夢是不是代表自己「淫了」，但據解夢心理學家華拉斯(Ian Wallace)的說法，夢到與不同的人做愛，其實是反映一個人在現實生活中的狀態。
■ 1. 夢到與老闆做愛
這並非代表你愛上老闆，或覺得老闆很帥很辣，讓你很想上，而是你的潛意識告訴你，其實你的個性就像老闆一樣，喜歡擁有主導權，想要自己做任何決定。
■ 2. 夢到與朋友做愛
華拉斯說，其實這是一個好夢，代表你欣賞朋友的某個人格特質，或者是朋友的個性，好像看到了你自己。
■ 3. 夢到與前男友/女友做愛
華拉斯說，夢到這個夢，你可能要小心了，代表導致你關係破裂的壞習慣，你依舊不知悔改，不知不覺地仍在繼續犯錯。
■ 4. 夢到與家人親屬做愛
華拉斯說，夢到這種夢算是很普遍，也與反應人格特質有關，代表親屬的某個特質讓你很欣賞，而「這個人」讓潛意識深植在你睡夢中的大腦。
■ 資料來源：愛爾蘭《JOE》網站
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蘋果日報即時新聞～2017年01月08日
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國小課堂教自慰好嗎？性學專家這樣說
蔡明樺／台北報導
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北市某國小在課堂上教導小六學生何謂自慰，性別教育課程引起家長大反彈，質疑授課內容會使學童過早沈溺對性的好奇。國內性學專家有不同看法，婦產科醫師認為正確性教育可預防孩子對性的觀念產生偏差，家長毋須太擔心，但泌尿科醫師卻主張，性教育最好等孩子上了國中再教，否則恐沈溺自慰而無法自拔。
台灣性教育學會名譽理事長、婦產科教授鄭丞傑指，受飲食西化影響，國內學童愈來愈早熟，30年前約國二才進入青春期，現在國一甚至小六就可能初經報到，加上行動通訊發達，與其讓孩子上色情網站接觸錯誤性觀念，不如在課堂上教授何謂自慰，他強調，不是在課堂上教孩子如何自慰，而是讓孩子知道有自慰這回事，建立正確觀念，就像夢遺一般，都是性衝動下的正常生理反應。
台灣男性學醫學會常務理事、泌尿科教授王起杰認為，教導孩子正確性觀念是好事，但應等孩子上國中後，身心發育較成熟時再教，否則恐觀念偏差、縱慾過度，就像他曾收治的一名男大生，自從知道如何自慰後，每天須自慰5次才能冷靜下來唸書、睡覺，且持續好幾年時間，後來因解尿困難就醫，檢查發現他才21歲，但已有攝護腺肥大致解尿困難，經服藥治療後才能壓抑性衝動。
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蘋果日報 即時新聞～2017年01月04日
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小六教自慰很舒服，家長罵女官員：你自慰嗎？
施旖婕／綜合報導
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台北市議員汪志冰今日召開記者會指出，在她的選區內的某間小學，在小六的班級上竟然出現一張學習單，就在男女混合的班級裡公開討論自慰。汪志冰還邀請台北市教育局主任秘書廖文靜到記者會上說明，但現場一度遭氣憤的家長猛烈質問「你願意自慰嗎？」。汪志冰說，學生提供的學習單上顯示，有問題問到「什麼是自慰？」，而答案是「大部分的人撫摸生殖器會覺得很舒服，這種行為就稱為自慰」、「自慰是正常的，是成長期間重要的一部分」。汪志冰表示，有許多家長反彈，認為這是不正當的性別與性平教育，也要求教育局重視。
教育局主秘廖文靜則回應，表示這是九年一貫教育課綱當中，教導學生認識青春期以及不同性別身體的發展與保健，隨後就引發家長們的一連串質疑：「自慰是保健嗎？」、「你願意自慰嗎？」、「你有跟男生討論過自慰嗎？」、「在小學討論自慰適當嗎？」廖文靜則強調，性平教育是國小高年級的能力指標之一，至於自慰課程適當不適當，她認為重點在於老師如何去教導。而網友們也是反應兩極，就有支持家長的網友們在汪志冰的臉書上留言：「要為兒童教育把關。」、「這種教育不能認同。」、「病態。」但也有網友支持在小六教導自慰，直呼「難不成要看A片學嗎？」、「假道學」。
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蘋果日報 即時新聞～2017年01月04日
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父母正面回應性教育是最好的方式
性別教育不該拱手讓給網路
陳嘉鴻／國家婦女館性別主流化人才資料庫儲備講師
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▶ 大人不是說不懂要問，但為何我問了被白眼？
昨日臺北市議員汪志冰接獲國小家長陳情，有國小性別教育課程，在男女混合的課堂教小六童如何自慰，恐使學生過早耽溺於對性的好奇，甚至發生不當的性探索，對如此教育方式感到疑慮。筆者曾帶領過「男性團體」，我們透過半年的時間，回顧與分享成長的歷程，談論到有關「性議題」時，除了「自行摸索」的蠢事外，有些成員略帶憤怒。
略帶憤怒的成員通常曾是「聽話的孩子」，因為家長耳提面命地告訴他們「不懂就要問」，但每當問到與「性」有關的議題時，就勸退、白眼，甚至遭到制止，孩子都很聰明，知道大人為難或者有怒氣時，就很貼心地不再提起，不再提及不代表內心的疑惑就消失了，尤其在青春期/叛逆期的孩子更有「求知動能」，想出更多探索的方法，孩子也開始不願意分享自行探索的經驗，甚至是傷害。
▶ 拜見 Google 大神，有拜有保佑？
「性議題」不能公開且健康地被討論，被視為隱諱，甚至是骯髒的議題時，成員最常請求 Google 大神，有許多錯誤資訊，甚至造成身心傷害。其中一位成員分享他的慘痛經驗：那年，他剛進入大學，與前女友開始交往。花了許多心思在這段關係，兩人像是相見恨晚，以為這輩子就會與她結婚。關係穩定後，他希望有親密行為的機會，女方也願意。
他當然要好好做準備，卻不知道要找誰討論，就拜見大神，看網路上大家的分享，結果就毀了，那天起她避不見面，後來說開才知道網路的訊息是錯誤的，剛分手時，他嚴重的自我懷疑，對世界失去信任，我明明很用心，卻因為沒有充分且正確的資訊而錯過美好的關係，一直到大學畢業後，才有勇氣再經營下一段關係。
▶ 有耳無嘴，沒說的代表沒發生？
談到第一次看A片的經驗時，每個人都侃侃而談，不少成員都是觀察自己的爸爸獨自一人的行蹤，發現「典藏影片」，仿效爸爸製造獨自在家的機會，藉機看成人片;有的則是透過班上同學傳閱或有同學相約看片。有位學員回憶起自己國小畢業旅行，去哪倒是不太記得，印象最清楚的是他們過夜旅館的「秘密房號」，當時也不知道去那個房間要做什麼。進到房間裡，每個同學的表情是他從未見過的，似乎在等待著什麼事情發生，時間一到就打開電視，這是他第一次看到A片，他看到有幾個同學脫褲子，做怪異的舉止，上了國中才知道那幾個同學在「自慰」。
▶ 以禁止或監控作為教育策略？
有位成員回憶說到，記得小六開始，媽媽就會開始搜查他的書包，吩咐房門不能鎖，說是要幫他檢查功課與整理房間，但他的直覺媽媽的動機不只如此。也在這個時期，班上有同學間團購A片，他的心裏相當期待，但又擔心媽媽會察覺，腦中沙盤推演了許多劇本。拿到影片當天，迅速回到家，趕在媽媽返家之前，立刻躲進房間、鎖門，打開光碟機，聽著光碟轉動的聲音，越來越興奮，這時聽到大門鑰匙轉動的聲響。
他擔心光碟播放會有難以收拾的慘局，立刻將光碟退出，二話不說地將光碟當飛盤射出窗外，立刻打開房門，安全過關。他繼續回憶到，他在小六後開始扮演「媽媽的好小孩」，照著媽媽要的樣子長，媽媽不想知道的事情，為了省麻煩，所以絕口不提，因為媽媽總會用「我是你媽媽，我愛你才會這麼做的」，久而久之，雙方以各自的策略生存：一方禁止，一方噤聲。
▶ 別再讓性別教育落後20年
這些故事都是來自20年前的生命故事，其中2個故事發生在國小六年級。20年後，臺北市政府教育局編印的「校園談性－國小兩性教育資源手冊」終於符合學生的需求，教學方法與技巧可以再討論，期許質疑的聲浪可以多傾聽、開放討論、避免砲轟與隱諱的態度，別再讓自己的「性恐慌」忽視學生的教育需求，拖累了我們性別教育的進展。
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蘋果日報 即時新聞～2017年01月06日
蘋果日報 即時新聞～2017年01月08日
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好男人容易不持久？性專家揭「早洩七大秘密」
◎ 曾寶瑩／性健康管理專家、性心理博士
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來找我想改善早洩的男人們，都因為「撐不住」而十分焦慮。有的男人被老婆打成洩慾怪獸，抱怨他做愛只是發洩性慾，根本不管老婆慾火，草草抽插、結束倒頭就睡，根本是自私自利的臭男人。也有人因為滿足不了老婆，變得更心慌意亂，越想好好控制就越失控，逐漸失去自信，開始逃避老婆，成為老婆外遇的強力推手。這些男人都是被冤枉的好男人，他們其實都很在乎另一半，當我問他們「性滿足對自己比較重要，還是對伴侶比較重要時？」他們的答案不是：「一樣重要」就是「對伴侶比較重要」。
我們真的應該要好好改變對「早洩」的理解，別再用「男性雄風」、「男性尊嚴」的角度檢查男人。男人撐不住，很多時候就是因為太在乎對方，希望對方也能得到性滿足，這明明是一種很棒的服務心態、一點也不自私，他們只是太興奮、沒辦法控制射精，太緊張、太焦慮，他們明明就是體貼女人的好男人阿。
不過，每次當我這麼對人說起「早洩真男人」理論，就會被譏笑，說我太理想化，人心是肉做的，不是大道理打造的，做愛只能一下下，不僅身體沒辦法爽，心理感受也會因為才投入就結束而覺得空虛失落。好吧，既然我無法改變早洩帶來的挫折感受，那就好好的為持久度進行一場戰鬥吧。但為了避免再出現拼命自慰，卻反而拉高敏感度的悲劇發生，這7件事，你們最好先知道。
■ 一、多久才算早洩
要持久，得先設定目標。如果可以，你想要多久。我曾經收過一個廣東來的個案，他說「少說也得30分鐘。」而他平常愛愛的時間差不多是3～4分鐘，這個目標會不會太遠大？夠不夠持久，主觀上要看伴侶之間的滿意度，如果伴侶覺得一分鐘很開心，那一分鐘也是男神。相反的，如果伴侶覺得沒有10分鐘以上，怎麼能算做愛，那你可能就得設法往10分鐘挺進。
那，有沒有一般的標準嗎？根據國際性醫學協會定義，陰莖在未進入，或進入1分鐘內射精，而且無法自主的控制延遲，同時對親密關係產生傷害。這就是醫學定義下的早洩。那麼，心理學怎麼看呢？在美國從事性治療超過30年以上的李曼博士說，男人自然的平均動作時間大約是2分鐘。若是看女生的滿意度，5分鐘是女人覺得舒服的平均數字，7～10分鐘則是最爽的時間。所以，如果你的伴侶說不出自己想要多久，那麼，超過1分鐘、奔向7分鐘，是擺脫早洩的美好目標。
■ 二、為什麼會早洩
射精是由神經啟動的反射機制。當人受到身體和心理的性刺激，比方說，撫摸身體、看見對方裸體、或是開始性幻想，都會產生性興奮。當性興奮累積到一定程度，就會啟動射精的反射作用。在治療上，我們會把早洩分成生理性早洩、心因性早洩和混和性早洩。陰莖敏感度高、射精神經反射太興奮、雄性激素睪固酮過高、過度疲勞都會造成生理性早洩。
而心理性早洩則通常是因為性愛壓力、生活壓力或是過去的自慰習慣不好所造成的。越想好好表現，越無法控制。不過，人的生理和心理經常是相互影響的，很多時候，心理上的性興奮強度過強，或是生活壓力、個性緊張急躁，也會讓陰莖的敏感度變高、失去控制射精的能力，相反的，陰莖敏感度過高也會讓人的心裡變得更興奮、更緊張，所以很多早洩都混和了生理和心理的因素。
■ 三、要怎麼改善
想要改善早洩，可以從這5方面下手！
① 降低生理敏感度：
先找出陰莖勃起後的敏感點，有人是龜頭、有人是繫帶、有人則是陰莖主體的兩側或根部，然後用手拍打這些部位，或是用質感好的毛巾推揉這些地方，可以讓神經減稍微減敏感。
② 降低心理敏感度：
仔細想想，哪些情境特別容易讓你心理太興奮或太緊張。比方說，對方摸你、你看著對方的身體、你不知道對方的感覺，或是，你總會想起以前失敗的經驗。然後改變這些情境和想法，比方說，先別讓對方摸你、你不要看著對方的身體、在做愛前好好問問對方的感覺和需要。至於過去失敗的經驗，嗯，我知道那很難忘記，你先試試看用心理替代法，只要一想起來，就在心裡默念123，記得慢慢念，讓心理忙一下，或許可以沖淡一些擔心和焦慮的感覺。
③ 加強射精控制的能力：
你可以先放慢自慰速度，加強自己對射精反射點的察覺能力。感覺性興奮度達到60%想射精的程度，就要開始用「動停法」控制射精，停止自慰的動作，用力阻止射精感攀升，等感覺過去後，再繼續緩慢自慰。60%射精感可以控制後，再逐漸增加到性興奮度70%時再控制射精。不要每次都等到已經80%~90%了才想要控制射精，那時候早就過了射精反射啟動點，一去就不回頭了。
④ 打破由自慰習慣所形成的反射反應：
這點特別適合那些不論是看A片自慰、或是躲起來自慰，都習慣搶時間趕快射精的人。習慣一旦建立，要改變也很困難，這是因為我們的身體和心理，都會產生自動的反應傾向，如果你自慰一向很快，又怎麼能期待陰莖在做愛的時候可以慢慢品嘗呢。更何況，A片的刺激還會改變大腦激發的方式，大腦反應就像程式設定一樣，一旦寫好要改變就不是一件簡單的事。所以，如果你以前會看A片自慰，就先停止看A片吧，以前自慰速度很快，就把速度放慢下來吧。建立新的習慣，舊的習慣才能被真正改變喔。
⑤  改善伴侶關係：
嗯，做愛是兩個人的快樂活動，相互瞭解可以讓你更放鬆，如果你不知道對方在想什麼、感覺是什麼，或者對方根本就在生你的氣，或者默默為你打分數，那麼請找個不是做愛的時間好好聊聊吧，心靠近一點，身體也會自在一點。
■ 四、治療的方法
早洩的治療有藥物治療、手術治療、心理疏導、行為訓練和伴侶關係協調。藥物主要是有口服藥和麻醉軟膏兩種，局部塗抹麻藥會讓陰莖感覺遲緩，剩下麻麻的感覺，失去做愛的感覺。現在的口服藥主要是「必利勁」，從大腦神經傳導激素下手，延緩射精反射，對於生理性早洩改善成效據說不錯，只要心因性影響的層面不大，是很好的治療方式。
另外，也可以採用陰莖背面部分神經截斷手術來降低陰莖敏感度，不過，手術的風險比較高，之後因為神經的替補作用，敏感度很容易又恢復，聽說效果不好，台灣的醫生也不太執行這樣的手術。藥物和手術處理的是生理的部分，至於越急就越快、一興奮就停不下來、過去習慣造成的快速反應等心理因素，就得靠心理疏導、行為訓練和伴侶關係協調來進行。基本上，就是由性健康療癒師，針對你生理、心理、習慣、伴侶關係四個層面深入分析，然後以一對一的方式，系統性進行行為訓練和心理改變。
■ 五、會不會復發
很可能會。人是活的，身體和心理的狀態也是會持續改變的。如果哪天你又緊張了，或是伴侶關係變的緊繃了，都有可能讓早洩的情況再度出現。但也別太擔心，只要你懂得改善的方式，情況就比較能被你控制，把復發當成是身體對你的提醒吧，它用這種方式告訴你，你該好好關心自己囉。
■ 六、可以預防嗎
很大機會可以。心因性的早洩都是有原因的，知識可以讓你解開心理的壓力，比方說很多人一知道，原來一般男人也不是每次都有20分鐘，超過5分鐘，就可以讓伴侶舒服，心結一鬆就可以超過1分鐘了。所以說，正確認識性，和伴侶好好溝通，都是預防早洩的超級好方法。
■ 七、不說更糟糕
最後，我要呼籲一下，習慣自己解決問題的男人們阿，別再把壓力往心裡壓了，有困擾就要說，憋在心理，和伴侶之間的隔閡會加深，自己的緊張感也會加重，悶著頭上網查資料也很容易看到錯誤資訊。找個能信任的人說說，找醫生、專家問問，說不定講開來你就好了，我真的有個案是這樣的，來諮詢一次就打電話來說他好了，誰知道呢，說不定下一個幸運兒就是你喔！
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好男人容易不持久？性專家揭「早洩七大秘密」
ETNEWS 健康雲 ～ 2017年03月12日
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床上想要「更長久」？美研究：趕快去割包皮吧！
◎ 國際中心／綜合報導
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夜夜追求床上性福，無論你到達多巔峰的高潮，都會想渴望更多、更嗨。而美國芝加哥大學最新研究報告就指出，男人想要獲得更多的性快感，「割包皮」是最簡單的方式。不僅能延長性滿足，還能降低性傷害。根據英國《太陽報》報導，該項研究證實了男性割包皮後能提升性愛滿意度，他們針對362名男性割包皮前後的狀態進行研究，結果發現，有98%的受測者表示對割包皮手術感到滿意；且有高達95%的人告訴研究人員，女伴們對他們術後的床上表現表示滿意。
此外，有67%的受測者表示，在「性治療」後發現性行為更多了；有94%的受測者則非常滿意其在性愛時所帶來的性福感。研究深信，男性在割完包皮後，能改善性能力，床上性滿足也能更長久，甚至還能降低性愛所帶來的傷害。針對割包皮的優劣，國內醫師也曾對此進行分析，割包皮的好處就是不容易因藏汙納垢而感染，還有龜頭露出經常和外界摩擦而降低敏感度，在床上也能「凍咖固」，這項醫師認為參考就好的「江湖傳說」，如今美國研究給了答案。但醫師也說，若一不小心失手割壞，就會一直醜醜的；還有龜頭因少了保護容易磨擦損傷；最嚴重的是包皮延展性佳，若遇到需要植皮重建會是個不錯的材料來源，一旦切除就沒有了。
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床上想要「更長久」？美研究：趕快去割包皮吧！
ETNEWS 健康雲 ～ 2017年03月11日
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床上猛不猛從拿到名片七細節看出！
◎ 曾寶瑩／性健康管理專家、性心理博士
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「曾老師，妳真的可以光看一個男人的樣子，就猜出他的性功能障礙？」吃飯時，新同事一臉驚訝的問我。我從事性治療相關工作12年，已經練就一身功夫，可以在會談開始前，就猜出個案可能遇到的困難，命中率8成以上。其實這也不是什麼特異功能，就是大量經驗所積累出來對人觀察的敏銳度，能從一個人的身體語言快速判讀出他的難言之隱。比方說，有早洩困擾的男生，多半動作急躁、身體緊繃，說話快速短促、眼神飄忽或是過度凝重，表情略顯焦慮，對如何擺放自己的衣物包包，有點不知所措，拿到名片會抓在手中。
而有陽痿困擾的，動作比較緩慢，表情略顯單調，說話語調沉穩，雖然有些人因為原本個性活潑，講起話來基調還是活潑，但眉宇之間丟失了自信，雙眼裡少了點光芒，肩頭會下垂，身體有點捲縮，臉上有種「我很抱歉」的神情，拿到名片就是順勢收進口袋或擺在桌前，時不時會盯著名片看著，沮喪又若有所思。
如果是陰道痙癴的女人，絕大多數都是閃著人或防著人的，包包、衣服抱緊緊，放下時就會有些強迫式的疊好，好像衣服攤開就會讓她失去安全感一般。發現陰道痙癴時間不長、老公又有陪著來的，開口講話會有點沮喪又帶點憤怒，帶有一種淡淡的攻擊感，這在心理學上是很好理解的防衛機制，就是「挫折攻擊」。
陰道痙癴的女孩子通常自我意識強，在關係中比較強勢一些。但如果是進門時垂頭喪氣、講起話來氣若游絲，沮喪哀傷之氣壟罩全身，才開口眼淚就開始滴落的，那大概就是陰道痙癴時間已經比較久了，老公要不是沒有來，就是在門外玩手機、看雜誌，夫妻倆早已把離婚當成必然選項，這關再不過，就可以辦手續了。
至於性冷感的女人，則是反差最大的，未開口前氣質冷靜優雅，但一講話就顯得急躁，不斷發射問題「那要怎麼辦？」「有沒有救？」「這樣下去會不會離婚阿？」雙眉緊蹙，驚慌失措，像個失控的冰山美人。這種敏銳度在性治療工作上，不僅只是個八卦的能力，更是重要的專業技能。因為性問題向來難以啟齒，更何況是面對一個陌生的「專家」。
自己朋友親人甚至枕邊人都說不出口的痛苦，要如何在30分鐘內一一道盡，關鍵就在於我們能不能傳達出令人安心的「信任感」，早一步觀察出個案可能的問題，就可以親切的探問「硬度不足的問題嗎？」、「時間太短的困擾？」、「會怕進入吧？和老公之間還好嗎？」、「自己沒有性趣，很煩惱吧！」這幾句問進心坎裡的問題，常能讓人擺脫尷尬，好好訴說自己的難處。
對這些個案來說，他們的性功能障礙通常都不太是生理性的問題，而是心因性緊張、焦慮或是罪惡感所造成的，打開心門我們才有機會進入內心世界，解開那箝制小老弟的重大心結。這種由肢體語言判斷心理狀態的敏銳度，在協助改善性功能障礙的過程中，扮演重要的角色。我們必須比個案更敏感，察覺他的身心變化，將我們的觀察回饋給他或是融入課程之中。
比方說，很多男個案在課程中後期，都會經歷「效果不穩定」的困擾，如果是夫妻同治的個案，我就會特別注意他們之間是否存在「行為同步」，有的夫妻雖然嘴巴上鬥的兇，但兩人會有相似的動作，簡單說就是有點「默契」，這種夫妻關係，太太還可以是改善丈夫問題的幫手。但如果兩人嘴上說著彼此很能溝通，但動作不僅不同調，還會互相干擾，這樣的夫妻恐怕就是貌合神離，請太太來協助就是幫倒忙，他們需要再輔助深度婚姻諮商，性功能障礙就得靠老公自己努力了。
所以說，有沒有可能光看一個人外表就大概知道他的性障礙呢？對我來說是可能的，但前提是對方已經知道我是「性治療師」，而且他想找我聊聊。這時候他的肢體語言才會開始透露出他的性愛困難。「觀其人，知其性」對性治療師而言，不是捷運上表演的一種特異功能，而是在性治療過程中必須養成的專業素質。
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私密處像窗簾？陰道竟分「五大類型」...
國際中心／綜合報導

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女人的「妹妹」是個神秘又複雜的器官，生性害羞的女生們也鮮少與他人討論自己的私密處，但妳真的了解它了嗎？國外網站《Elite Daily》採訪與數百名女性的陰道有親密接觸的人氣除毛師Mel，她要向大家透露這個連自己都很少研究的性感部位，竟暗藏「5種類型」，看完真的長知識了！
① 芭比小姐
這是大多數人想像中的陰道，但卻也是最不常見的一種，可以想像一下大陰唇完全包覆小陰唇的樣子
② 窗簾小姐
這類型的女性，陰道有如敞開的窗簾。它的小陰唇會延伸「超過」大陰唇。她也透露，這也是最常見的私密處類型。
③ 泡芙小姐
其實這一型與「芭比小姐」看起來有點類似，但區別在於陰唇與恥骨間的距離，這一型的外貌比較突出、膨脹。有人認為這可能與女性的年齡或體重有關，但除毛師Mel認為實際上並無太大關聯性。
④ 馬蹄鐵小姐
樣貌如其名，私密處呈現馬蹄鐵的樣子（倒U型），大陰唇開口寬、下方較窄，將小陰唇完全包覆在內。
⑤ 鬱金香小姐
私密處有如含苞待放的鬱金香，陰道口稍稍打開，小陰唇會超過大陰唇稍微「露出」；但與「窗簾小姐」想比，其小陰唇雖腸但還是被大陰唇包覆在內。
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ETNEWS 生活 ～ 2017年04月15日
蘋果日報 即時新聞～2016年08月22日
光影幻相遊瓏 ▶ 部落格文章輯
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究竟孩子需要的是什麼？
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社區營造游民 ※ ※ 陸戰隊怪喀
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