光影幻相遊瓏: 心臟1097輯～心律

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右下腹劇痛小心是致命腎中風！忽然小鹿亂撞就是警訊
★ 林以璿
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【心房顫動】別輕忽，可能導致其他器官出事！一名58歲女性，過去有糖尿病、高血壓及高血脂病史，規則服藥治療中，自數年前就有偶發心跳加快且合併胸悶及冒冷汗的情形，近日開始左腰疼痛，就診後發現是心房顫動合併左側腎動脈阻塞，進而造成左腎梗塞，也就是俗稱的「腎臟中風」。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志表示，腎動脈梗塞發生率約1～2%，好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，在臨床上不易診斷。
患者會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，或是嚴重的心律不整（小鹿亂撞感），但多數患者都不自覺。如果沒有及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來，恐造成末期腎病，提高洗腎機率。因為腹部內臟較多，造成右側腹痛原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等，發生腎動脈梗塞機率較低，且往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，所以很難在第一時間內診斷與治療。
陳虹志提醒，若腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形，腎功能惡化速度較快，反覆腰痛(並排除一般細菌感染)，又有高齡、心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議就醫經由醫師評估、治療與預防。想要預防腎中風，就不能輕忽心房顫動。臺中榮總心臟血管中心主任吳茲睿表示，心房顫動會使心房無力收縮，無法將血液完全排出，易在心房內產生血塊，血塊被血液輸送到全身血管，將引起中風或全身性栓塞。
「這個原理與腦中風相似，後果更是不容小覷。」吳茲睿表示，病患如有心房顫動的症狀，包括心跳加快、心跳不規則合併心悸、胸悶時，應及早至心臟科就診，找出問題後規則治療，才能避免併發症的發生。若是屬於腎中風高風險族群，就要留意血栓產生。吳茲睿表示，傳統以抗凝血藥「可邁丁」防止血栓，可降低20%～60%中風機率，近年有新型的口服抗凝血藥物，對於患者來說，不僅大幅降低中風機率，亦可降低出血，並減少藥物和食物交互作用，也會提高服藥意願。
心臟血管中心謝育整醫師指出，建議一邊預防中風，還要孔氏治療心律異常，才能達到治標又治本的效果。依據臺中榮總2018年在國際期刊發表的研究，心房顫動如能回復成正常心律，將可降低心血管疾病（包括腎中風）的死亡率。心臟血管中心醫師李政鴻進一步指出，心房顫動電燒手術，是藥物治療無效的心房顫動患者的一個福音。對於經常發作或發作時症狀非常厲害的陣發性心房顫動的病人，或是藥物治療效果不佳，以及有藥物嚴重副作用之病人，手術後能有8成病人成功的維持正常心律。
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右下腹劇痛小心是致命「腎中風」！忽然小鹿亂撞就是警訊
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月10日／心房顫動
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心律不整不只心臟出問題，這些器官可能也受累併發症多
match 生活網／NOW 健康～2020年11月02日
心律不整不只關乎心臟，各器官血液循環也受影響
match 生活網／健康醫療網～2020年11月04日
心律不整不只影響心臟！小心身體五大部位跟著連累
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月10日
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心房顫動引起缺血性中風，再度復發因這先天異常問題
match 生活網／NOW 健康～2020年10月22日
心房顫動是中風高危，男性風險更大
match 生活網／好醫師新聞網～2020年10月25日
心房顫動中風率高五倍，沒症狀也致命
match 生活網／優活健康網～2020年11月04日
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心臟忽快、忽慢恐是心房顫動！這項危機更是平常人五倍
match 生活網／健康醫療網～2020年11月08日
心房顫動是最常見的心律不整，有這些症狀應特別注意
match 生活網／NOW 健康～2020年11月11日
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多功能生理監測器只有OK繃大小，檢測7天找出心房顫動
★ 王澍清／台北報導
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有些疾病到了醫院症狀就好了，有的病症指有特定時間發生（如：睡眠時），也有的疾病自己一點感覺也沒有。但這些疾病往往不容易檢查出來，但有的會引發中風、增加心血管疾病風險，甚至有的會致命。新光醫院心臟內科洪惠風主任表示，當心房顫動發生時，有的人會心悸、頭暈、氣喘、甚至昏倒，但也有人一點症狀都沒有，但是它最重要的問題，就是很容易讓人中風。
要是罹患了心房顫動，每洪年中風的機會是4%至5%，看起來好像不太高，但若經過10年可能風險倍增。歐洲心臟學會在8月29日發表的心房顫動治療指引中，強調了抓出隱藏性心房顫動的重要性，指引中建議所有大於65歲的病患，都應該不定時用脈搏或是心電圖來篩檢這種心律不整。洪惠風主任說明，陣發性心律不整，有時到醫院時好好的，但回到家中就再度發作，傳統上會安排24小時心電圖檢查，但要是檢查當天沒有出現心律不整，就無法找出問題。
許多研究顯示連續配戴7至14天的心電圖，就能抓出更多的異常。新光引進OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」，可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置，可以記錄7天內發生的心律不整，找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者，還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症洪主任表示，一天當中血壓高高低低、起起伏伏，正常人睡覺時，血壓會下降至少10%，讓心臟跟血管能獲得有效的休息，這種我們稱為「睡眠血壓下降型 dipper」。
但有的人是晚上休息時的血壓不降，跟白天一樣，稱為「睡眠血壓未下降型 non dipper」，這些人日後得到心血管疾病的機會，就高了許多。第3種狀況，是晚上睡覺時的血壓，不但沒有降，還比平常更高，「睡眠血壓升高型 reverse dipper」，這些人的危險性就更高了。洪惠風說，睡眠呼吸中止症，這種疾病會引發許多異常，中風、心臟病、高血壓、腎臟病等，但常常都是隱匿的，這個7天的生理監測器貼片，可以幫忙篩檢出隱藏的睡眠呼吸中止症，建議提早就醫檢查，及時發現及早治療。
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多功能生理監測器只有OK繃大小，檢測7天找出心房顫動
match 生活網／NOW 健康～2020年09月03日
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心房顫動無法服用抗凝劑，左心耳封堵術解決兩難
match 生活網／健康醫療網～2020年09月30日
使用抗凝血藥物仍再度中風？左心耳封堵術解決病症
match 生活網／健康醫療網～2020年10月31日
心房顫動新療法，冷凍消融新福音
match 生活網／好醫師新聞網～2020年11月06日
治療心房顫動免燒心，冷凍消融新福音
match 生活網／健康醫療網～2020年11月11日
低溫療法輔助急救，甦醒後重回職場
match 生活網／好醫師新聞網～2020年11月11日
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中央大學AI智慧手錶，為志工做心房顫動篩檢
★ 林靜君
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心房顫動是臨床上常見的心律不整，在老年人盛行比例很高，其所引起的中風併發症對個人、家庭以及社會的衝擊都非常大，有時更甚癌症或惡性腫瘤。中央大學自主研發的「AI智慧手錶」，取得美國FDA「醫療」等級認證，只要輕輕按手錶30秒，運用AI心電圖即可偵測出心律不整，心房顫動篩檢，能早期預防及時治療潛藏發生中風的患者。中央大學生醫系羅孟宗教授指出，智慧手錶研究團隊朝向用簡單、迅速的方法，讓受測者使用安心，幫助醫生找到需要治療的人，透過早期發現早期治療，減少醫療及社會資源負擔。
因為了解慈濟在社區長期深耕服務，今天結合活動團隊8人來到花蓮為在社區環保付出的志工傳遞這個訊息，未來有機會可以透過累積的經驗，到社區結合志工的支援為更多人服務。中央大學生醫系羅孟宗教授指出，智慧手錶研究團隊朝向用簡單、迅速的方法，讓受測者使用安心，幫助醫生找到需要治療的人，透過早期發現早期治療，減少醫療及社會資源負擔。8月23日，配合在花蓮靜思堂舉行的「2020年全球環保幹事精進研習會」舉行，現場提供篩檢服務，先讓65歲以上環保志工受惠接受檢測。
花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主治許晉譯醫師表示，在臨床上，專研銀髮族多重慢性疾病量身訂定用藥。今天許晉譯醫師帶領醫護團隊17人在現場服務，同時慈濟大學護理系江錦玲和歐陽安琪兩位老師，聽聞這麼有意義的活動也主動帶5位學生來共襄盛舉，順便利用機會做衛教宣導，讓在社區躬身力行環保回收的環保志工，有正確的觀念知道「心房顫動篩檢」是預防中風的第一步。
剛檢測完的環保志工洪林淑娥說：「之前以為中風就是注意血壓這些，今天知道原來心臟問題也跟中風有關。」雖然醫護團隊很希望能為這群守護地球健康的志工守護他們的健康，礙於時間有限無法幫現場志工人人檢測，大家期許將來能夠深入社區為每一位長者實行檢測。國民健康防護除了癌症篩檢，如果能大規模老年人心房顫動篩檢，或許將來也是提升全民健康而且具成本效益的公共衛生方式之一。
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中央大學AI智慧手錶，為志工做心房顫動篩檢
match 生活網／慈善新聞網～2020年08月24日
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睡眠血壓高罹患心臟病風險增！OK繃監測器貼７天揪出無症狀隱疾
match 生活網／健康醫療網～2020年09月13日／心律不整
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預防心律不整昏倒、中風甚至猝死，醫師解析診斷與治療
match 生活網／健康醫療網～2020年08月27日／心律
心律不整脈象可知，中醫講究內外調理把脈揪出心臟病灶
match 生活網／NOW 健康～2020年11月20日
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心房顫動死亡率高3.5倍！藥物無效該怎麼治療？
match 生活網／健康醫療網～2020年11月16日
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