光影幻相遊瓏: 月經孕產1092輯～性生理

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38婦女節關心姐妹們健康，從了解女性生理期開始
★ 陳敬哲／綜合報導
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本周日是3月8日婦女節了，關心女性朋友的健康，就要從生理期開始。生理期是所有女性長期惱人的困擾，在內分泌作用下，大約30%至40%女性會有經前綜合症（PMS），心理上容易憂鬱、憤怒、不安、焦躁，生理上乳房漲痛、胃漲、關節與肌肉疼痛、頭痛、體重增加、手腳腫脹等，情緒與身體不舒服交互影響下，嚴重拉低生活品質，工作效率也會受拖累。日本聖路加國際醫院（聖路加国際病院）副院長百枝幹雄，在日本NHK健康頻道解釋，經前綜合症（PMS）引發直接原因不明，但推斷與黃體素有關，黃體素會讓子宮內膜增厚，增加受精卵成功著床機會。
百枝幹雄說明，排卵期後體內黃體素分泌增加，身體會為了懷孕準備，食慾增加、基礎體溫上升，水分抑制排出等，如果沒有懷孕，身體黃體素會迅速減少分泌，讓不需要的子宮內膜排出，也就是生理期。身體會在黃體素快速分泌時，出現水腫、頭痛等許許多多症狀。百枝幹雄解釋，黃體素、血清素、正腎上腺素等激素，是大腦神調整情緒的物質，黃體素快速增減情況下，神經會變的很敏感，心情也很容易跟著起伏，因此生活壓力與節奏，也會讓經前綜合症症狀更明顯，例如環境巨大改變、對自己太過嚴格不想失敗的情緒、紅茶咖啡酒精飲料喝太多、太疲憊體力不足等。
百枝幹雄強調，針對經前綜合症治療，會從3個層面切入，分別是紀錄、生活指引、與藥物。首先，患者必知道須自己的經前綜合症病況，每天都要記錄身體狀態，例如症狀嚴重度、展現方式、發生時機等，根據身體症狀調整工作或家事等負擔，讓身體能夠適應調整。再來，充分睡眠、適度運動、壓力減輕等，讓生活品質改善非常重要。而咖啡或紅茶等咖啡因含量高的飲料，以及酒精飲品，都最好要減少攝取，如果有吸菸習慣或喜歡吃甜食，也要有所限制，相關症狀就能夠得到緩解。
百枝幹雄補充，在藥物使用下，如果情緒不佳和對很多事都感焦躁不安，可能會使用精神安定藥物，針對水腫會給予利尿藥物，部位疼痛會給予止痛藥，看看能不能解除。如果仍然無法改善，可能使用低劑量的避孕藥，來調整荷爾蒙，但必須按照醫生指示正確使用，否則荷爾蒙平衡可能會崩壞。台灣新光醫院婦產科主治醫師呂彥鋒表示，經前綜合症常發生在壓力大與生活作息不正常族群，雖然目前沒有找到實際原因，但經前症候群正好出現在黃體素大量分泌時，因此推斷荷爾蒙平衡打破，讓交感神經容易受到刺激，所以有情緒不佳、頭痛水腫、體力不足等症狀。
呂彥鋒強調，臨床上發現，經前綜合症容易出現在生活作息不正常族群，特別是睡眠不足、營養不均衡、運動不夠，因此要改善相關症狀，首先就應該改變生活作息，讓身體能夠有時間充足休息，減少喝咖啡因與酒精飲料，培養良好運動習慣，就應該能減少大部分不適，降低病症發生機會。除此之外呂彥鋒補充，部分研究發現，適量補充鈣片、維生素B6、維生素D、維生素E，有助於改善經前綜合症，如果生活調整成效不佳，醫生會開立藥物先針對症狀緩解，假使仍然引發困擾，就可能使用進一步藥物，但任何藥物都必須在醫生指示下使用，最好不要自行服用。
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38婦女節關心姐妹們健康，從了解女性生理期開始
match 生活網／NOW 健康～2020年03月06日
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愛愛出血當心是陰道太乾澀！專業醫師解析治療方式
match 生活網／健康醫療網～2020年11月22日
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月經來想做愛該怎麼辦？14個你最該知道的月經小知識
★ 陳鈞煥／風生活目錄
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13. 《月經來9天正常嗎？》月經總是要來不來、來了幾滴就結束，或是一來就持續9天？月經週期的長度、血量多寡、疼痛程度都和身體狀況息息相關，從中醫師的角度來看，每一個月經的異常現象都暗示著你的身體健康狀態！
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14. 《月經來可以拜拜嗎？》在傳統觀念中，月經來不可以拜任何神明、不可以拿香、不能拜月老…...，會冒犯神明，但這樣的禁忌真的合理嗎？在宮廟服務超過10年、出生起便能看得到鬼魂、曾就讀政大宗教研究所的退役靈媒索非亞，對於月經的宗教禁忌有截然不同的觀點。
★月經來到底能不能拜拜？從業10年靈媒：不然媽祖廟要每逢生理期公休嗎？
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月經來想做愛該怎麼辦？14個你最該知道的月經小知識
風傳媒／陳鈞煥～2020年02月04日
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生理期如何保養
match 生活網／健談網～2020年10月10日
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月經血塊如仙草凍，原為氣陰兩虛體質
match 生活網／優活健康網～2020年02月18日
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女性經痛時間一年超過23天！4大招遠離每月惡夢
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月09日
每月一次困擾眾多女性！「經前症候群」症狀、原因、解方一次看
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月26日
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月經不規律易早死！《BMJ》：高血壓、肥胖風險都較高
match 生活網／HEHO 健康～2020年10月26日
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吾家有女初長成，小孩幾歲屬性早熟？
★ 張桂榕／綜合報導
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今年剛上小一的6歲王小妹，從小身高都落於正常體位的90到97個百分比，本應該不會有矮小的困擾。但最近卻注意到胸部有硬塊及疼痛感而來就診，經醫師檢查發現6歲的王小妹骨齡已達11歲，如沒處理恐怕將因生長板提早閉合，而使最終身高連150公分都不到，經抽血確認是「中樞性性早熟」且無其他腫瘤等問題後，予以「柳菩林治療」5年的時間，最終身高達至156公分且之後女性性徵也都發育良好。近年來，兒童性發育提早的現象越來越普遍，常見家長們疑慮與不安。
在小兒內分泌門診中常有父母焦慮擔心自己的寶貝兒女是否太早發育、會不會影響日後身高、以及詢問後續該如何治療等問題。性早熟的孩子初期比別人高　生長板恐提早癒合郭綜合醫院小兒內分泌科陳首硯醫師表示，性早熟的孩童，剛開始身高或許會領先同年齡兒童，但因其骨骼年齡超前，生長板將提早癒合而縮短了成長的黃金時間，如沒妥善介入很容易較一般成人身高來的矮小。
此外，第二性徵的過早出現會造成外觀上的改變，這也常會引起同年齡孩子的嘲笑，對孩童心理發展的影響也是令家長憂心的一個原因。女生8歲前、男生9歲前出現第二性徵　屬性早熟現今兒童第二性徵出現的時間，男生約為9歲至14歲、女生則為8歲至13歲之間。若女生在8歲前出現胸部發育甚至初經來潮等性特徵；或男生在9歲前有睪丸變大、陰莖變長、變聲等第二性徵發育者，都稱為性早熟。
通常一個孩童因性早熟的問題來到小兒內分泌門診會依發育程度安排以下評估：① 完整的家族史、個人病史、藥物史及飲食習慣。② 身體檢查包含身高、體重、生長速率及第二性徵發育的評估。③ X光放射線檢查，判斷患童的骨骼年齡(性早熟患童一般會超齡2歲以上)。④ 抽血檢LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等；另可利用促性腺激素刺激測驗LHRH試驗判定是否為合乎健保治療標準之中樞型性早熟個案。⑤ 影像學檢查，如骨盆腔超音波或腦部電腦斷層等。
性早熟區分二種類型之後依其原因，再將性早熟區分為：😂 中樞型性早熟：因為下視丘－腦下垂體－性腺軸提早被活化，促使性腺激素亢進。😂 週邊型性早熟：週邊荷爾蒙腺體分泌出現問題，常見於腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾病，臨床上通常較少見。預防性早熟方法：
😂 避免攝取炸物與零食：雖然大多數的中樞性性早熟其致病原因不明，但除了體質因素外，現今環境賀爾蒙的影響也不可輕忽，由於環境賀爾蒙大部分以脂溶性居多，炸物或零食等的攝取還是應該盡量避免。😂 控制體重：另外也有研究發現體重過重者，有較高的比例導致骨齡超前及性早熟的情況。建議父母應讓子女維持適度飲食、規律運動並控制體重，以降低提早性發育的可能性。萬一孩童太早出現第二性徵，家長也應盡早帶至小兒內分泌科門診接受詳細的評估及治療。
性早熟的治療必需針對個別的情況來處理。中樞型性早熟的孩童若未合併骨齡明顯超前，在對未來成人身高影響不大的情形下，一般只需飲食運動控制，於門診定期追蹤即可，不須藥物治療；但是若在追蹤期間，骨齡出現比實際年紀進展還快的情況，可在醫師建議下考慮以每月皮下注射促性腺激素釋放素作用劑進行治療，不過嚴格來說，此藥物的功效只在於延緩骨齡的進展以爭取成長的時間，想要有更高的成人身高，飲食運動的控制還是不可少。
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吾家有女初長成，小孩幾歲屬性早熟？
match 生活網／優活健康網～2020年02月18日
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小孩幾歲屬性早熟？醫生提醒別讓孩子這樣吃
★ 編輯部整理
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今年剛上小一的6歲王小妹，從小身高都落於正常體位的90到97個百分比，本應該不會有矮小的困擾。但最近卻注意到胸部有硬塊及疼痛感而來就診，經醫師檢查發現6歲的王小妹骨齡已達11歲，如沒處理恐怕將因生長板提早閉合，而使最終身高連150公分都不到，經抽血確認是「中樞性性早熟」且無其他腫瘤等問題後，予以治療5年的時間，最終身高達至156公分且之後女性性徵也都發育良好。近年來，兒童性發育提早的現象越來越普遍，常見家長們疑慮與不安。
在小兒內分泌門診中常有父母焦慮擔心自己的寶貝兒女是否太早發育、會不會影響日後身高、以及詢問後續該如何治療等問題。郭綜合醫院小兒內分泌科陳首硯醫師表示，性早熟的孩童，剛開始身高或許會領先同年齡兒童，但因其骨骼年齡超前，生長板將提早癒合而縮短了成長的黃金時間，如沒妥善介入很容易較一般成人身高來的矮小。此外，第二性徵的過早出現會造成外觀上的改變，這也常會引起同年齡孩子的嘲笑，對孩童心理發展的影響也是令家長憂心的一個原因。
現今兒童第二性徵出現的時間，男生約為9歲至14歲、女生則為8歲至13歲之間。若女生在8歲前出現胸部發育甚至初經來潮等性特徵；或男生在9歲前有睪丸變大、陰莖變長、變聲等第二性徵發育者，都稱為性早熟。通常一個孩童因性早熟的問題來到小兒內分泌門診會依發育程度安排以下評估：
① 完整的家族史、個人病史、藥物史及飲食習慣。② 身體檢查包含身高、體重、生長速率及第二性徵發育的評估。③ X光放射線檢查，判斷患童的骨骼年齡(性早熟患童一般會超齡2歲以上)。④ 抽血檢LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等；另可利用促性腺激素刺激測驗LHRH試驗判定是否為合乎健保治療標準之中樞型性早熟個案。⑤ 影像學檢查，如骨盆腔超音波或腦部電腦斷層等。
★ 之後依其原因，再將性早熟區分為二種類型：① 中樞型性早熟：因為下視丘－腦下垂體－性腺軸提早被活化，促使性腺激素亢進。② 週邊型性早熟：週邊荷爾蒙腺體分泌出現問題，常見於腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾病，臨床上通常較少見。
★ 預防性早熟方法：① 避免攝取炸物與零食：雖然大多數的中樞性性早熟其致病原因不明，但除了體質因素外，現今環境賀爾蒙的影響也不可輕忽，由於環境賀爾蒙大部分以脂溶性居多，炸物或零食等的攝取還是應該盡量避免。② 控制體重：另外也有研究發現體重過重者，有較高的比例導致骨齡超前及性早熟的情況。建議父母應讓子女維持適度飲食、規律運動並控制體重，以降低提早性發育的可能性。萬一孩童太早出現第二性徵，家長也應盡早帶至小兒內分泌科門診接受詳細的評估及治療。
性早熟的治療必需針對個別的情況來處理。中樞型性早熟的孩童若未合併骨齡明顯超前，在對未來成人身高影響不大的情形下，一般只需飲食運動控制，於門診定期追蹤即可，不須藥物治療；但是若在追蹤期間，骨齡出現比實際年紀進展還快的情況，可在醫師建議下考慮以每月皮下注射促性腺激素釋放素作用劑進行治療，不過嚴格來說，此藥物的功效只在於延緩骨齡的進展以爭取成長的時間，想要有更高的成人身高，飲食運動的控制還是不可少。
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小孩幾歲屬性早熟？醫生提醒別讓孩子這樣吃
match 生活網／健康醫療網～2020年02月29日
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