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| 要如何「食補」，才可以永「槌」不朽呢？ |
早洩與陽痿之間到底有什麼關係？
◎ 童嵩珍／嵩馥性健康管理中心主任
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今年六月應邀參加北京的男科學論壇，許多大咖的教授紛紛針對男性性功能上發表非常先進的見解，但多集中在生理功能上，如何持久？如何進行手術的部分，唯獨我，獨樹一格的說說性功能在心理方面的議題。相信早洩、陽痿在功能的治療上已經風靡的數十年，研究如雪片般的飛來，很少人理解，早洩和陽痿之間到底有沒有關係？有多少關係？一個是陰莖神經過於敏感，一個是充血不足，聽起來像是兩件事，但實際上，是不是呢？
根據2015年 Sex Medicine 學者 Corona 等人的研究指出：
① 早洩會增加陽痿的風險。
② 早洩與陽痿的患者同時都具備了焦慮和抑鬱的症狀。
③ 早洩與陽痿在診斷上常常不能被明顯的劃分，因為應從不同的關係角度上來考慮。
是的。這與我們臨床上所說的，性交的過程就像開車的過程，你要開多少公里完全是耐力戰，但你一開車就煞不住車，表示缺乏煞車系統，一而再的煞不住車就會帶來挫折，挫折就會形成不敢開，車子只要停在車庫裡不動，久了就會拋錨。意思是相同的，只要你的性器官煞不了車就是早洩，動不了，就是陽痿。當然，在2005年學者 Jannini 等人於 International journal of andrology 研究中也說明，早洩與陽痿的關係是早洩是想延後興奮的感覺來達成射精控制，陽痿者是想保留興奮的感覺來增加硬度的時間。有時兩者很難抓住掌控的時間點，甚至常常最後不小心變成軟軟的就已經結束了。
在研究中學者也討論，除了應用現在科技產物的藥物之外，性治療中的心理治療與行為訓練也許是目前較好的方式。但是，該如何做？這是實務中最重要的部分。根據2010年 McCabe 等人於 The journal of sexual medicine 的研究中說明：性治療是一種特殊的心理治療形式，同時也是目前較全方位及有效的男女性障礙的干預措施，其進行方式可以是個體、夫妻或團體，取決於性的原始問題和雙方的動機而定。
在研究中也表明，傳統的醫學治療過於集中於性交和高潮的生物事實，強化了性的目標取向，並且誤導病人性交最好是以「正常插入」的方式來進行。但這樣的結果並無法滿足現代人對性的需求，因為現代人對性的想法已經超越了生物本能，更需要慾望、愉悅和滿足的心身並行。最後，性治療中常常有一句順口溜：早洩不治療，陽痿等著你。這句話是真實存在，而且不是開玩笑的，是真有學理依據的。
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早洩與陽痿之間到底有什麼關係？【性這回事】
壹週刊網站 生活～2018年06月28日
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四分之一男性睪固酮不足，避「舉弱」靠這兩招
◎ 葉懿德／Web only
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你是否常常覺得疲倦？做事總是提不起勁？甚至記憶力變差嗎？要小心恐怕是因為睪固酮分泌不足！ 睪固酮是男性活力的來源，不只是會影響生理及心理，甚至會導致性功能障礙，根據聯安預防醫學機構分析2015至2017年間，851位健檢男性的男性賀爾蒙資料顯示，台灣男性睪固酮偏低情形逐年攀升，三年來竟增加多達2.8倍，2017年最新數據也顯示，每4位男性就有1位有睪固酮偏低的狀況。
睪固酮會隨著年齡增長而逐漸下降，通常40歲之後會開始產生不足的狀況，也因此常被年輕男性所忽略，但如今睪固酮低下情形越來越普遍，甚至有年輕化的趨勢，這主要是受到「壓力」和「肥胖」所影響，現代人生活壓力大，再加上飲食習慣不佳，導致國人男性賀爾蒙偏低問題日益嚴重。個案中就有一名22歲王姓男大生，正值充滿活力的年紀，沒想到卻整天無精打采，做什麼事都提不起勁，經過全身健檢和男性賀爾蒙檢測，才發現是睪固酮不足惹的禍！
正常來說，王同學應該是處於睪固酮分泌的高峰期，但王同學睪固酮數值只有3.58，相較於正常範圍的3～10ng/ml，已經是睪固酮正常數值的低標，甚至還低於一般中年男性，原來王同學BMI值高達31.4，已經過重，又有重度脂肪肝問題，是代謝症候群患者，肥胖導致睪固酮偏低，所幸經過運動調整後，睪固酮指數明顯回升，重拾青春活力。聯安預防醫學機構聯欣診所院長林美秀表示，王同學是肥胖影響睪固酮偏低的典型案例，因為脂肪堆積會妨礙睪固酮合成，而睪固酮降低又會造成脂肪堆積，形成惡性循環。此外，睪固酮分泌不足，會影響性功能，可能年紀輕輕就變成難以啟齒的「舉弱男」。
■ 重拾男性活力，靠兩招改善
民眾除了能定期健檢了解自身狀況外，也能透過男性賀爾蒙醫學檢測，抽血進行分析，由醫師提供專業建議進行改善，或是透過自我評估表，判斷自己是否有睪固酮不足情況。如果發現自己睪固酮不足，也不必太過緊張，除了尋求醫師專業協助之外，還能從「攝取紓壓、助眠營養素」及「減重」兩方面下手。
① 紓壓、助眠營養素:
像是牛奶、堅果、香蕉或深綠色蔬菜等能幫助紓壓；而香蕉、鮭魚、深綠色蔬菜及奶蛋肉類含有維生素B群及色胺酸，有助於睡眠，民眾能透過攝取食物中的營養素，幫助穩定情緒、放鬆身心，間接改善睪固酮分泌。林美秀也指出，男性不像女性擁有類女性荷爾蒙的食物，除了能吃紓壓助眠的食物間接改善睪固酮分泌，也能多吃富含鋅及維他命A、維他命D及維他命E的食物，像是海鮮就含有大量礦物質，有助於睪固酮合成。
② 減重：
肥胖會影響睪固酮分泌，因此調整進食順序及挑選好的食物，少吃油炸及含糖食物，達到減重效果也能間接改善睪固酮不足問題，另外再搭配運動，增強減重效果，也能有效促進睪固酮分泌，幫助重拾男性活力，但醫生也提醒，運動適量即可，過量同樣會造成壓力，恐怕也會使睪固醇減少。
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四分之一男性睪固酮不足，避「舉弱」靠這兩招
康健雜誌～2018年08月06日
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PLAYNO.1 玩樂達人（日本AV報導）
Pornhub（Video）
Fuskator（Photo）
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難兄難弟男性共病！一「舉」三得解決男性困擾
◎ 黃曼瑩／台北報導
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男性如果有不「舉」的「蛋蛋」哀愁，偏偏再加上有漏尿、滴滴答答的「男」言之隱，等於是遭受勃起功能障礙與攝護腺肥大雙重夾擊，如果延誤不治療，就要跟下半身的性福說「掰掰」了！高雄榮民總醫院外科部泌尿外科主治醫師簡邦平表示，門診中常收治男性就診時，伸出食指往下點兩下，低聲的說：「醫師，我這隻有問題，該怎麼處理？」，經過診斷量表評估，多數是勃起功能障礙，俗稱陽痿，以致「房事無力、小弟弟不舉、無法升旗」，影響夫妻性關係。
除了勃起功能障礙之外，泌尿科診間最常見的另一項疾病為攝護腺肥大，俗稱「男人長壽病」，或稱「前列腺肥大症」，好發中老年男性族群，主要是因泌尿道攝護腺腺體細胞良性增生，導致攝護腺體積臃腫，進而壓迫尿道與膀胱開口，產生小便不順，頻尿、夜尿、解不乾淨等症狀，嚴重的患者甚至不敢出門，影響正常社交。簡邦平醫師表示，勃起功能障礙與攝護腺肥大，過去被視為兩個完全不同的疾病，但已有研究顯示，超過七成勃起功能障礙者同時伴隨攝護腺肥大問題。
攝護腺肥大者比一般人罹患勃起功能障礙機率高2.9倍，且臨床經驗也證實勃起功能障礙與攝護腺肥大症狀常同時發生，這兩種疾病可是說難兄難弟的男性共病。簡邦平醫師呼籲，中老年男性有「男」言 之隱，都應該勇於就醫，經過泌尿科醫師詳細評估症狀，並且予以篩除是否有攝護腺癌，或其他慢性病問題，再針對勃起功能障礙與攝護腺肥大進行妥善治療，有助於改善小弟弟不舉的困擾、重振男性雄風，以及提升生活品質。
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難兄難弟男性共病！一「舉」三得解決男性困擾
華人健康網～2018年08月06日
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做愛一次消耗的熱量，相當於慢跑30分鐘！
◎ 張世傑／華人健康網
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常炒飯能減重？網路近日瘋傳：「性愛減重，平均做愛1次可消耗1碗飯熱量。」減重名醫指出，性生活是一種有氧運動，只要不過度，性生活會給人們健康的生活，當然也包括「減肥」。不過，太縱慾對健康是會有影響，適可而止最重要，尤其要注意衛生及安全性行為，避免感染發生。台灣肥胖防治衞教學會常務理事暨減重專科醫師劉伯恩表示，做愛減重最主要是燃燒體內脂肪，研究發現，通常做愛1次就能燃燒約250大卡的熱量，相當攝取1碗白飯熱量，也等同於慢跑30分鐘所消耗的熱量。
■ 性愛減重，有氧燃脂運動
不過，性愛減重樂趣多，若搭配「刺激」的性行為，當腎上腺素分泌旺盛時，更有加速脂肪燃燒的效果。而且透過這種減肥方式，男女雙方都會達到減重效果，不僅能促進血液循，對心臟有好處，並且能增進兩性間和諧關係。事實上，性愛減重是一種有氧燃脂運動，對男女都有加分效果。有研究指出，如果1個人每周有3次性生活，1年下來，相當於以時速10公里的速度從台北跑到苗栗消耗的熱量，而且性生活的樂趣是慢跑所無法比擬的。
■ 年長者，小心馬上風危險
劉伯恩醫師強調，性愛減重並非沒有風險，尤其是體重達到肥胖標準，大多數心臟負擔較重，血管也有硬化問題，特別是年齡稍長，在劇烈性交時，心跳可能由70多次1分鐘「狂升」至150多次，血壓也可以由150驟增至250（收縮壓），所以要小心「馬上風」的危險。根據國外資料顯示，偷情是使人不易發胖的行為之一，由事前準備，到事後遮掩，都需消耗大量能量，尤其是選擇在公眾場所偷情的戀人，因隨時得面對被旁人窺見的危險，在雙重刺激之下，分泌的腎上腺素更多，瞬間消耗熱量高居第一。
■ 自慰減重，消脂效果有限
另外，門診也曾收治過1名「自慰減重」的罕見案例，這名年約28歲女性患者來諮詢，因為她曾在網路上看到性愛可以減重，但又沒有性伴侶，就自己在家裡自慰，平均2天自慰1次，患者聲稱自己藉此有達到減重效果。劉伯恩醫師表示，基本上，自慰是緩解性壓力的一種方法，雖然可能是安全的性行為，可避免因急切需要而與不適當的人性交帶來的風險，包括：人際關係與傳染病，但若要藉由性愛或自慰來減重，恐怕會令人失望。
■ 做愛姿勢與長度，會影響燃脂效果
劉伯恩醫師提醒，做愛是全身大肌肉運動，也就是做完會心跳加速、滿頭大汗（和慢跑、打籃球一樣），只要夠持久，會用掉體脂肪；但自慰手淫頂多小肌肉和內生殖器有動，且容易產生罪惡感，減重效果實屬有限。除此之外，女性若想要藉由「做愛」瘦身，一定要有相當程度的付出，更不能像死魚似的，只是躺著不動，一般而言，做愛體位「女上男下」是讓女性消耗大量熱量的基本原則，或是再藉由難易度不同的體位變化，以及前戲、親吻等動作，盡量拉長進行時間，消耗的熱量會更多。
《醫師小叮嚀》肥胖是一種疾病，絕對不能用非專業的行為來介入；身體健康不能隨便拿來測試的，一定要針對病因對症下藥，才能達到成效。網路傳聞雖然無奇不有，但可信度和有效度其實都需要再檢驗，希望有關單位也能正視網路謠言的問題，協助民眾建立正確的減重觀念。
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做愛一次消耗的熱量，相當於慢跑30分鐘！減重名醫：「這個姿勢」減肥效果最佳
風傳媒 風生活～2018年08月08日
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「自慰」是男人的專利嗎？這群女生：超小就會自己弄
◎ 林安儒、姚翰光
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公視紀錄片《尋找乳房》以探討女性身體經驗為題，讓女性現身說法道出自己從小到大、由內而外對自己身體的看法與感受。當中就有一些受訪女性或害羞、或興奮地談及自己的性啟蒙時刻，道出了專屬於女人的、性的初體驗：「超小的，我超小就會自己弄！」「可能從7歲就會自慰了吧。」「無意中發現，一直摸這個地方是會舒服的！」直白的言語，翻轉了社會上以男性身體經驗為主體的敘事風格。
曾有調查指出，台灣有6成5的女性曾經自慰過，每月平均自慰次數也有4.3次，女人也曾像男人一樣，在成長過程經歷性好奇、性摸索的階段，但為何探討女性情慾的素材，較男性少那麼多呢？《尋找乳房》透過訪問無數個女性，探討女性身體的議題，這些女孩透過自己的雙手或其他器具的輔助來探索自己的身體，透過性的愉悅與自己的身體更加親密。從這些女孩的口中，聽見她們成長過程中對女體的羞恥、對身體自主權被剝奪的不滿，再到懷孕、生產不夠被尊重，足以讓我們對女性的生命經驗有更多省思。
在了解「性是什麼」之前，女孩的身體就已經受到種種與性息息相關的約束了。許多女孩的成長過程中，都被師長施加了種種有形無形的「性別教育」，從舉止不要太男性化、不能與人打鬧、制服規定女孩必須穿裙子，限制了女孩的活動；到胸部開始發育後，沒有開始穿內衣就被親友指指點點，甚至認為「媽媽沒有保護好她」，種種規訓讓影片中許多女孩都感到困惑：為何很多男生可以的事，我卻不能做？男生可以穿吊嘎、打赤膊，為何我沒穿內衣竟被身邊的人投以輕視的眼光？
其實這些對女性身體的規訓，都與社會上的性觀念息息相關。John Berger 就曾在的《觀看的方法》(Way Of Seeing)一書中指出：男性對女性的觀看方式，是帶有主導、權威性的。「男人觀看、女人被看，男人從觀看中得到快感」是一種內化極深的性別文化。因此女孩從小就被視為要把自己「管好、保護好」，除了言行舉止要文靜優雅、像個女孩一般，在進入青春期後更要意識到自己的胸部已經發育，會「引起男人慾望」而該開始穿內衣、不能「激凸」，更不能像同齡男生一樣，天氣一熱直接把上衣脫掉，這樣會讓男人看了「凍未條」。
從尚比亞大學圖書館公告，請女學生不要穿太少，以免男同學無法專心讀書；到美國康乃爾大學女學生因穿短褲被教授質問：「不覺得自己穿太短，會讓男同學分心嗎？」婦女新知基金會也在臉書上張貼過幾張照片，呈現出父權社會對女性穿著的規訓：穿太裸露是賤貨、穿太保守又是老古板。顯示無論在東西方，社會都以「男性凝視」的視角，要求女性配合男性觀感、調整自己的穿著、言行舉止。
幾年前的「解放乳頭 free the nipple」運動，就是一種對「男人觀看、女人被看」的反抗。當時 Facebook 將一些女性在其個人頁面上的上空照撤除，引發女性使用者不滿，進而激起一整波網路運動。一樣都是奶頭，為何男人可以自在地於網路秀出胸膛，還被視為「陽光型男」、「健美肌肉男」；女人放這些照片卻被視為猥褻照、色情照而被移除？這些規訓在在顯示社會在「男性凝視」的潛規則下，給予女體的束縛。什麼時候，女人可以和男人一樣對自己的身體自豪，不再遮遮掩掩、處處迎合男性的目光？
「原來摸這個地方好舒服」「啊～這就是高潮！」《尋找乳房》中，女人們不但對自己自慰的經驗侃侃而談，明白說出這些「不純潔」的行為讓自己多麼舒服，也道出自己好多「想要」與「不想要」的事，如想要像男生一樣打鬧、想要脫掉上衣奔跑、不想穿裙子、不想因為懷孕放棄想做的事…從對自己的身體感到迷惑到走出社會對女體的規訓，進而接納自我，她們走了好長一段路。現在，她們大聲要告訴整個社會：女人的身體要怎麼詮釋，操之在女人自己的手上。
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「自慰」是男人的專利嗎？這群女生驕傲道出自己親身經驗：超小就會「自己弄」！
風傳媒～2018年07月27日
〈網紅空姐偷吃〉問題是「性」還是「愛」？【性這回事】
壹週刊網站 生活～2018年07月15日
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想當硬漢？中醫師：吃對這些食物很重要
◎ 林宛諭／報導
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上班太累？身體虛？性趣缺缺？其實 ……是難以啟齒的「硬不起來」，不好意思跟老婆講啦！彰濱秀傳醫院中醫部主任呂友文表示，根據研究統計，40歲以上男性約25%有勃起障礙，早洩盛行率也有約30%，不管找中醫或西醫，都應尋求醫療協助，找出原因，對症治療、甚至配合食療，重振雄風。以中醫的觀點來看，性功能主要與腎氣不足有關。
呂友文說，《內經》提到16歲是腎氣最旺盛的時候，56歲後開始走下坡，也符合西醫提出人體去氫皮質酮（DHEA，腎上腺皮質分泌的一種荷爾蒙前驅物質）在20多歲達到高峰，30多歲以後開始下降，50多歲時降到年輕時的30%，所以中醫治療陽痿的補腎藥，大多有促進身體製造睪固酮的作用，腎氣足即有助於分泌雄性荷爾蒙。秀傳醫院泌尿科醫師黃冠棠表示，持久度不佳、硬度不夠的性功能障礙深深困擾很多男性，不舉的原因可能是心理因素、器官性問題包括內分泌荷爾蒙、陰莖血管功能不好等問題，也可能是因藥物造成性功能障礙。
黃冠棠表示，男性可以先檢視早上是否會自然勃起，因為正常狀況下，半夜到早上會有3、4次的陰莖充血勃起，若能正常充血勃起，但做愛時卻難以勃起，可能代表性功能障礙不是器官生理因素，而是心理問題，面對工作與生活壓力的焦慮感、甚至憂鬱等心理因素，都可能影響勃起功能。BMI（身體質量指數）超過27的肥胖族群、高血壓、糖尿病患者，性功能障礙比例較高，因為血管健康狀況不佳會影響勃起功能。黃冠棠說，如果男性出現勃起功能障礙，也應一併注意是否有心血管疾病。
藥物也會影響性功能障礙，部分精神科用藥、高血壓用藥可能會減退性欲，或造成勃起障礙等，但可和醫師討論調整用藥。呂友文表示，性功能障礙有時也是警訊，代表其他臟器可能也有問題，如果腎氣不足，其他臟腑功能也可能受影響，因為心、肝、脾、肺、腎各臟腑之間會互相滋補，例如「腎陽」旺盛會推動「心陽」、「脾陽」、「肺陽」也跟著旺盛，即心臟收縮、消化吸收及心肺功能都比較好，人看起來才有元氣。
中醫的調理是整體性的，呂友文說，補腎氣的藥材包括蛇床子、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉等，藥方則有右歸丸、八味地黃丸、龜鹿二仙膠等，腎氣補足，也能刺激雄性激素、調節荷爾蒙分泌。呂友文說，地中海型飲食有低脂、低熱量、不飽和脂肪酸含量高、抗氧化物等特點，有助於維護血管功能，像全穀類食物、蔬菜、水果、豆類等，少量紅酒對心血管也有助益，可幫助勃起功能。
有助於男性荷爾蒙的食物包括銀杏、韭菜、芝麻、葵瓜子、核桃仁、杏仁、花生、松子仁等堅果類，帶殼海鮮也能增強性能力，海鮮類中的蠔、蝦、蟹等，鋅含量都很豐富，男性精液裡含有大量的鋅，當男性體內鋅不足，就可能影響精子的數量與質量。可以用鎖陽、淫羊藿、肉苁蓉和枸杞各3錢，核桃5錢燉雞湯，或煮好湯再加入海鮮粥，就成了有壯陽效果的食膳，還有大蒜、韭菜也都是補腎陽的食物。羊肉草果粥對於腎氣不足、腰痠無力、性功能減弱者也有補脾腎的功效，把羊肉150克、白蘿蔔100克、草果10克、陳皮3克，生薑10克、粳米100克加少許蔥白，胡椒煮成粥。
不過呂友文也提醒，很多性功能障礙者不僅腎氣不足，也常合併有肝膽溼熱症狀，譬如有舌頭紅、舌苔厚、臉冒油、口臭、腰痠背痛症狀，必須要先疏肝理氣、養心安神的治療改善後，才能再開補腎氣的藥方，否則直接補腎氣，可能會讓肝膽溼熱症狀更嚴重。而吃海鮮雖有助於壯陽，對但對於有心血管疾病、或高尿酸、痛風等患者，海鮮類則不能多吃。糖尿病患者則因高血糖，會有血管硬化、神經功能變差等症狀，都可能造成陽痿，中醫也會有活血藥治療。
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想當硬漢？中醫師：吃對這些食物很重要
聯合報 元氣網～2018年06月24日
六旬老翁靠這帖告別舉弱男！中醫師建議多吃13種食物
風傳媒 健康傳媒～2018年06月22日
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女泌尿科醫師的性福劇場～康健雜誌 網站
◎ 張美玉／高美泌尿科診所小港分院院長
嵩馥性健康管理中心
【性福，行不行】曾寶瑩 專欄～良醫健康網商業周刊
◎ 童嵩珍／嵩馥性健康管理中心主任，中華性健康促進協會理事長
華人健康網
99健康网～99相伴健康一生
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炒飯一半停機，可能有心理障礙
◎ 一日醫蘋果
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■ 網友手槍俠問：
最近做愛做一半，突然意興闌珊，可能有什麼疾病？
■ 馬階醫院泌尿科主治醫師蔡維恭答：
大多數因性事就醫的男性患者，多半是因為太快繳械、有早洩問題，或是硬不起來、無法滿足性愛需求的勃起功能障礙。做愛做到一半，突然不想做，多半與生理問題關聯較少，較大可能是心理問題。有些人認為自己在性事方面表現不佳，因此會給自己較大壓力，也有些則是因為有求子壓力，做愛反而變成下班後的額外加班，這些精神壓力都有可能導致興趣缺缺。
還有一些民眾可能是因為做愛像公式一成不變，容易膩掉。建議做愛時可以增加些不同刺激，伴侶可以穿與平常不同的衣服，如性感睡衣，或是更換環境，選擇在旅館等。體位方面，也不妨做一下與平常不同的調整，就有機會減少這些心因性障礙，避免做到一半想罷工的困擾。
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【一日醫蘋果】炒飯一半停機，可能有心理障礙
蘋果日報 即時新聞～2018年08月11日
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