光影幻相遊瓏: 性功能～綜合1068輯

性愛並不是躲起來一個人練就能有成果

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小男孩一定要割包皮嗎？醫師：沒事別亂割
◎ 鄒頡龍醫師／時報出版書摘
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2012年，歐洲泌尿科醫學會在巴黎舉行。初春的花都，空氣沁涼，路邊花卉卻在不起眼的角落，紅、紫、黃、綠冶豔繽紛，以驚喜之外的姿態綻放，迎風綽約。我的腳步卻略顯急躁，這趟法國之行，除了開會，我也想找尋一部電影的DVD。「Bonjour ！」走進DVD 店，一頭金色短髮的俏麗女店員向我打招呼。我在架上隨意瀏覽尋找，咦？怎麼封面上的主角沒有穿衣服？再看下一個陳列架，哇！更是「養眼」，也沒有穿衣服！難道，難道我走進成人電影DVD店？
「需要幫忙嗎？」女店員走近，用帶著法國腔的英文問。我滿臉通紅，剎時只想奪門而出，轉念一想，也可以問她呀。「是的，我想找一部大約30 幾年前的法國電影，但是台灣已經找不到了。」「你從台灣來？想找一部電影？我想你一定非常喜歡這部電影！」女孩微笑著說，有點尷尬的看看架上琳瑯滿目的成人DVD。「告訴我片名，也許可以幫你，或許這家店沒有，但我可以告訴你哪裡買得到 ⋯⋯」「片名 ⋯⋯我不知道，」我結結巴巴，這真的是超級尷尬，飛了一萬公里來到法國，卻不知道這電影的片名該如何說。
「我不懂法文，念不出電影的法文片名，只知道中文片名，喔！對了，英文的意思是『這些人和那些人』。」女孩先是充滿疑惑的看著我，聽了「這些人和那些人」幾秒鐘後，她忽然驚喜的叫道：「對了，是不是這部電影？」走出DVD 店，我手裡握著一張紙片，女孩在上頭寫著：「Les Uns et les Autres」這是法國大導演克勞德．雷路許（Claude Lelouch）1981年的作品，台灣上映時片名為《戰火浮生錄》，用音樂、舞蹈與歌唱描述1930年代幾個家庭歷經第二次世界大戰及戰後的故事。
■ 割包皮能預防愛滋病？
電影中有一幕令我難忘：為追捕猶太人，德國納粹軍人進入小學，喝令全班小男生把褲子脫下來，逐一檢視。其中一個小男生割過包皮，立刻被認出是猶太人。因為宗教的原因，猶太人會為小男生施行割禮。真沒想到，這居然成了判斷是否為猶太人的依據。包皮環切手術是全世界男性最常接受的手術，也是現今最具爭議性的手術之一。在台灣，也有許多家長問：應不應該為小男生割包皮？
美國泌尿科醫學會（AUA）指出，新生兒包皮環切手術有潛在的好處以及壞處。好處是可以避免包莖、龜頭包皮炎，並大幅降低出生後第3至6個月發生泌尿道感染的機會，長大後罹患陰莖癌的機會也降低。不過，陰莖癌發生的機會並不高，泌尿道感染也很容易治療，那麼關於割包皮最引人注目的好處：能夠預防愛滋病，是真的嗎？根據 Robert Szabo 發表在《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）的論文，目前有超過40 個研究指出，男性包皮環切手術能夠降低罹患「人類免疫缺乏病毒」（HIV）的風險。
其中最具戲劇性的研究來自於在非洲進行的研究報告。在這個研究中，所有研究對象都詳細給予有關如何預防愛滋病的知識，並提供免費的保險套，但89% 的男性從來沒有使用過保險套。經過超過30個月的觀察後發現，50 位曾經接受包皮環切手術的男性中有人得到HIV；另一方面，沒有接受過包皮環切手術的137 位男性中有40 個感染。世界衛生組織也具體指出，男性包皮環切可以降低60% 感染HIV的機會，但AUA提醒：包皮環切不應該被當作預防HIV 感染的唯一途徑，安全性行為以及妥善的防護措施才是最重要的。
■ 割包皮手術並非絕對必要
在台灣，大多數家庭並沒有因宗教因素讓新生男嬰接受包皮環切手術，卻經常因為小男孩包皮過長、沾黏，或是包皮紅腫疼痛就醫。一位非常活潑，還在念幼稚園的小男生被媽媽帶來看診，希望能安排割包皮手術。「他包皮發炎已經好幾次了，朋友都建議把包皮割掉就好了。」媽媽開門見山的說。我幫小男生做檢查，他不肯配合，在診療床上爬上爬下，沒有一秒鐘安靜。「包皮確實有一點長，有一點輕微的發炎，我幫弟弟開一些藥膏，抹在包皮上，先觀察一下。」
「什麼？還要抹藥、觀察？不是把包皮割掉就好了嗎？」媽媽驚訝的問。「弟弟的包皮確實有點長，但是並不是一定要接受包皮切除的手術。弟弟年紀這麼小，要接受手術，一定很害怕。更何況這個手術要接受全身麻醉，也要評估全身麻醉的風險。」「全身麻醉？割包皮是很簡單的小手術，局部麻醉就可以了吧！」媽媽問。「局部麻醉？」我看了看小男孩，「媽媽，您覺得他可以配合的在手術台上平躺15 分鐘，讓醫師開刀嗎？」
小男孩正在檢查床上跳上跳下，護士阿姨在後面追。「乖乖平躺15 分鐘？我看不可能。他非常怕痛，打針都要呼天喊地。」媽媽終於抓住兒子，點點頭說。「是啊，不然，我們可以先局部塗抹藥膏，保持包皮的清潔，先觀察一段時間，您覺得如何？」我這樣建議。媽媽接受了我的建議，使用含類固醇的藥膏治療。一個月後回診，小弟弟原本緊縮的包皮已經能夠打開了。
■ 小男生究竟應不應該割包皮呢？
目前泌尿科醫師的意見通常是：除非絕對必要，不建議在幼兒或兒童階段接受包皮手術，因為需要全身麻醉，增加了麻醉的風險。且包皮環切手術也有危險性，例如出血、感染、陰莖受傷、尿道阻塞、陰莖彎曲等。但發生嚴重後遺症的機會相當低，較輕微的併發症發生率大約為3%。
美國小兒科醫學會（AAP）2012 年的聲明指出，新生兒割包皮對健康的好處超過手術風險，但該學會並未建議所有男嬰均應接受割包皮手術，應由父母與醫師妥善討論後決定。青春期之後，如果包皮過長（勃起的時候龜頭無法外露）造成清潔不易或是反覆發炎，可以考慮在局部麻醉之下接受這項手術。至於若想要預防HIV 感染還有性病，全程使用保險套以及安全性行為，才是最重要的預防途徑。
■ 《鄒醫師健康小叮嚀，天生我材必有用》包皮絕非一無是處，不僅有保護龜頭的功能，對於有尿道下裂，或因燒燙傷而需要植皮的患者，自己的包皮提供了絕佳的皮膚來源。在幼兒時期，如果包皮紅腫疼痛，有發炎的現象，絕大多數可以採保守治療，塗抹含類固醇的藥膏並保持包皮清潔，就能得到改善。
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醫師：沒事別亂割小男孩包皮，小心這些恐怖併發症，還會把下面掰彎
風傳媒～2017年11月07日
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免拍謝！婦科權威告訴你，妹妹有4症狀快就醫
◎ 江慧珺／台北報導
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不少女性有婦科問題，卻因害羞說不出口，錯失就醫良機。婦科名醫、高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑表示，癢、痛、白帶與出血，是婦科最常見的症狀，但下腹痛不一定就是婦科疾病，建議就醫前可記錄近2個月內的月經狀況，再與醫師討論。鄭丞傑指出，白帶與搔癢問題，可能是細菌或滴蟲感染，或有異物造成發炎，而感染滴蟲會產生白濁、黃綠色分泌物，細菌感染分泌物則會變白、變稠，另黴菌感染、私密處太過乾燥或潮濕，則會引起搔癢。
出血與疼痛則格外重要，痛可能是經痛、經前症候群，也可能是骨盆腔發炎、腫瘤破裂或扭轉，或子宮肌腺症、子宮內膜異位；出血則要檢查子宮頸與子宮內膜是否長異物。值得注意的是，不少女性認為下腹痛就是婦科疾病，事實上子宮約位於長陰毛位置，若肚臍以下疼痛，其實可能是腸胃毛病；建議女性可寫月經日記，至少紀錄2個月時間，包含月經起訖日期、出血量、是否疼痛等，可助醫師診斷治療。
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免拍謝！婦科權威告訴你，妹妹有4症狀快就醫
蘋果日報即時新聞～2017年11月03日
一年做不到三次！全球「無性夫妻」比例攀升
風傳媒～2017年11月17日
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婚變之後首要解決的問題～陽萎
◎ 嵩馥性健康管理中心
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斯文的正德與父親一起進入會談室，緩緩訴說這一年多的婚姻已經進入分居狀態，最主要是老婆認為他騙婚，明明有性功能障礙還追求她。正德跑遍了泌尿科，醫師們都說是心理問題，多嘗試做愛幾次就會好，威爾鋼也吃了幾次，硬是硬了，只不過太太也不給碰了。剛開始兩人為了讓長臥病榻的母親安心，去年年初選擇了先登記再補辦喜宴，只不過礙於新家裝潢中，本來就遠距離戀愛的兩人還是沒能住在一起，直到十月底去歐洲度蜜月才有機會睡在一塊。
首次的坦誠相見，沉醉在溫柔鄉的正德有點慌了手腳，碰到了老婆的私密處也不知道接下來要做甚麼，加上老婆也說還不想懷孕，兩人就這樣擁抱接吻好幾晚，啥正事都沒幹。之後終於住在一起，閨房內每晚還是只有摟抱與磨蹭的戲碼，有次老婆不經意的伸手探索正德的下體，聞風不動的陰莖讓老婆的熊熊慾火儼然轉成怒火，讓原本只是不知道做愛最後一個步驟是陰莖要放入陰道的正德，直接被老婆認定是陽痿男。老婆滿肚子怨氣硬拉著正德去看醫師，為了檢查採樣，他被帶到一個放滿煽情惹火雜誌A片的房間。
正德有點傻眼，因為他不知道接下來要做甚麼；醫師更傻眼，這年頭怎麼有38歲的大男人還不知道自慰跟射精。從小到大，他只有幾次看到喜歡的女性出現自發性射精(手沒有碰到陰莖)，現在也只有夢遺的體驗而已。醫師與正德比劃了半天，依舊徒勞無功。太太這下子真火了，回去跟岳父母諸多抱怨，也提出了離婚申請。正德早年對性的記憶，是與爸媽一起看歐美的影集，大多數接吻擁抱之後就是唯美的畫面帶過，只不過母親總是在這緊要關頭出現時就起身離開，對他來說，男女這檔子事應該就是這樣，也不敢多問。
直到上了大學，看過A片，沒甚麼興奮感，只覺得插入的鏡頭很噁心不舒服；雖然有感覺到褲檔間搭了帳篷，自己也沒想去摸；身邊所有人對性都避而不談，好像結婚之後就自然會懂。總之，正德最後是透過泌尿科醫師才了解男人晨間勃起與自慰的概念，因為從來不曾自慰過，正德的夢遺經驗倒是不少，只不過一般人在綺麗的夢境中遺精，他卻只有夢到考試落榜或約會遲到的畫面才有。從惡夢中驚醒已經很令人心煩了，更何況還要洗床單：『春夢到底是甚麼?我的夢遺好像也都沒有那種衝動啊!!』
當我第一眼見到正德的陰莖，除了冰冷粉白稚嫩外，找不到更貼切的形容詞，像是進入青春期陰莖長好了，然後時間就此凍結，沒有新的變化。退下包皮後，正德第一次用手指摸了龜頭四周，感覺像被針扎一樣難受：「我還有可能做愛嗎？摸都這麼痛了，插入怎麼會舒服？」他痛苦地看著自己的陰莖說。正德對寶貝的不熟悉在經過訓練一段時間已有明顯的改善，晨間勃起幾乎天天有，輕撫陰莖的疼痛感已經轉為能舒服後慢慢可勃起，甚至完成人生第一次的自慰射精，種種好的成效都仰賴他積極的態度。
只不過進入訓練期的尾聲，正德開始出現進步的停滯期，正確來說，是他對於尋找與人實作的練習遲遲沒有行動，原因不外乎有兩點：前妻的經驗告訴他，勃起不好可能不是件容易被接受的事情，雖然慶幸自己及早發現對方不是個可以共度餘生的伴侶，但也不想輕易嘗試去找新對象；再者，熟悉自己陰莖的關卡只是第一步，進入兩人親密的身體接觸又是另一種挑戰。相較於健管師在訓練過程中的耐心陪伴與情緒支持，似乎走進現實反而是一條風險較大的路。
正德在最後一堂訓練時，情緒不穩十分焦躁，不斷地提問類似的問題，似乎想再抓住些什麼；甚至在演練過程中，一直問我他的表現正不正常，似乎期待能一次到位後，才有全面完備的信心再出發。我從他焦慮的神態中看出他的驚慌，並試圖引導他放開外援，直接面對自己生命中的課題：性愛並不是躲起來一個人練就能有成果，更應該是全心的投入與接受。
每個受挫的婚姻都會有一段不為人知的辛酸，當然，正德的故事算是比較少有且特殊，只不過任誰也無法預知未來可能會發生的狀況。把自己的能力「準備」好固然重要，但人生也絕沒有「完全準備好」的狀態，唯有誠實面對人生的挫折，提起勇氣迎接新的挑戰，才是對自己人生負責任的態度，只會怪罪誰或依賴誰，其實都不會讓自己的未來的命運變得更好吧！
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婚變之後首要解決的問題～陽萎
嵩馥性健康管理中心～～2017年12月04日
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冬天做愛 High 過頭，小心馬上風「爽死你」
◎ 黃曼瑩／台北報導
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日前《產經新聞》報導有一名日本男性與女子在賓館性愛，結果男子啪啪啪中斷氣，女子則嚇到逃跑，原來是「怕外遇曝光」 …。國內婦產科醫師表示，男子應該是「馬上風」，預防性交猝死的方法，有一些 NG行為別做。為什麼性愛過程會發生「馬上風」？什麼是男人馬上風？婦產科醫師蔡鋒博表示，其實，男人、女人都有可能在性愛的時候發生猝死，男人叫「馬上風」，女人叫「胯下風」，但是，男比女是8比2，任何在性愛當中發生的腦中風或心肌梗塞、心跳停止等，都叫馬上風或胯下風，醫學名詞叫「性猝死」。
其實我們的老祖宗早就有描述，《洗冤集錄》中的一種死法「男子作過死」：「凡男子作過太多，精氣耗盡、脫死於婦人身上者，真偽不可不察。真則陽不衰，偽者則痿。」馬上風，又叫「腹上死」、「房事猝死」，中醫稱為「脫症」，民間又叫「大泄身」。就是男女在發生關係時，因為行為太過激烈，導致男方發生昏厥，甚至突然死亡；也有少數女性會因為過於興奮而猝死，即「胯下風」，但是一般說來較男性少很多。
馬上風的一般誘因是因為性行為過程中，過於激動興奮而造成的心臟超過負荷，或是腦溢血。此外，發生馬上風與天氣太冷也有關，如果冬天在暖氣房，突然出門遇到冷風，心臟血管會收縮，於是容易產生心肌梗塞的狀況，也因此冬天最容易發生馬上風。馬上風的危險因子還包括：糖尿病、高血壓、過度疲勞、喝酒加使用威而剛等。馬上風的定義多，有心血管疾病或高血壓的中老年人，常被認為是高危險群。一般民眾可用以下三招評估：
① 爬三層樓梯。
② 打掃30坪房子。
③ 走完高爾夫球場18洞的距離。
若是做以上運動就會氣喘吁吁，就代表體能不足，進行性行為時就要特別注意。婦產科醫師蔡鋒博提醒，一旦發生馬上風，急救以搶時間為主，慢一分鐘的生存率就少10％，但馬上風發生到接受正規醫療的反應時間是8.4分鐘，比一般的情況慢了一倍。通常跟性愛當中雙方都沒有穿衣服有關，或是另一半當下傻住了，也不敢到外面找人求援，這都是耽擱急救時間的可能性。預防發生馬上風，需要掌握性交猝死的發病規律，在心理、生理、飲食保健與做愛等各個環節上，都要加以注意，性交猝死的發生是可預防的。預防措施以下是重點：
① 在酒後劇烈運動後、過度疲勞等情況下，不宜進行性愛。
② 有心血管疾病或腦血管疾病的中老年人，要經常接受內科醫生的檢查，及指導醫生認為病程穩定，才可適度地過性生活。如出現房事後頭痛，應去醫院檢查。
③ 要學會控制個人情緒，性生活時不要過度緊張、過度興奮，要講究心理調節。
④ 有心臟病的病人人平時床頭要備有保健盒或急救藥物，以備不時之需；有心絞痛史的病人，性生活前宜服用硝酸甘油、消心痛等。在性生活過程中如發生心絞痛，應立即停止性生活，舌下含服硝酸甘油片。
⑤ 性生活環境要安靜舒適，空氣要流通，溫度不能過冷或過熱。
⑥ 預防性猝死，最主要的在於性生活要適時適度，根據雙方年齡、精力進行。另外，性生活後最好在床上躺臥靜靜的休息，不要立即起床活動。
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冬天做愛High過頭，小心馬上風「爽死你」！醫生列六大注意事項，教你如何安心上床
風傳媒華人健康網～2017年12月06日
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性功能～綜合1076輯
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改善早洩的幾種按摩方法
◎ 真男人
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足三裡是男性第一大穴，位於外膝眼直下四橫指處。這是一個能防治多種疾病、強身健體的重要穴位。經常按摩，能調理脾胃、補中益氣、補腎壯陽，對治療男性勃起不堅、早洩、脾胃虛弱等症有明。腎俞穴也是按摩較多、效果較好的一個穴位。它在腰部第二椎棘突下，旁開一寸半處，具有補益肝腎、填精益髓的作用，能治療遺精、勃起問題、遺尿、腰痛、腰膝酸軟、頭昏目眩、耳鳴等。以最簡單的按摩方法，效果最好。如手握成拳，以食指第一指節的背面作為著力點，或者手自然展開，以拇指腹作為著力點，在選定的穴位上繞圈按揉。每個穴位按摩3～5分鐘，或先向左畫圈20次，再向右畫圈20次早晚各做一次。
氣海和關元是另外兩個重要的保健穴。這兩個穴位都在下腹部的中線上。按摩氣海具有益氣助陽、調經固經的作用，能輔助治療男子遺尿、勃起不堅、遺精、滑精等。按摩關元則能治療性功能低下、早洩以及食欲不振、體倦乏力等。按摩方法：要充分刺激這兩個穴位，適宜用「雙掌推腹法」。男性仰臥，兩手重疊，先沿著肚子中線，由上至下推，重複20次。再分別從側的肋弓下緣，向下推至大腿根部，也是20次。最後，按順時針方向，按摩臍療周圍，並逐漸擴大至整個腹部，按摩兩三分鐘後，再按逆時針方向，以同樣的方法按摩兩三分鐘。
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改善早洩的幾種按摩方法
真男人的部落格～2017年11月12日
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鳥來伯專欄～《情慾愛神話》蘋果日報
劉黎兒專欄～《男女不思議》蘋果日報
許佑生專欄～《性鬆一下》蘋果日報
論壇與專欄～《人間事》蘋果日報
曾寶瑩專欄～《幸福心理相談室》蘋果日報
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