2018/08/25

問世情~人間異語1072輯

大家一起靜心淨山、遠離塵囂
婦說殺老伴原因,檢辯都靜默了
◎ 黃哲民/台北報導

前年父親節桃園一名冠夫姓的7旬劉婦在家涉持菜刀手刃結褵半世紀的重病老伴,劉婦一度謊稱搶匪入侵殺人,直到死者頭七當天才吐實,出庭宣稱:「是他(丈夫)叫我殺他的,他說他死了比較快活。」高院二審認為劉婦想藉殺夫解脫自己全日照顧的身心壓力,但她犯案時有精神耗弱與情堪憫恕雙重減刑條件,今依殺人罪輕判2年6月徒刑,可上訴。判決指出,劉婦(79歲)和丈夫及子女孫輩同住於桃園市觀音區1間2層樓透天厝,劉夫(77歲)從2015年底中風後,健康狀況快速走下坡,前年(2016年)又因傷口感染等症4度進出醫院,平時家人外出上班上課期間,全靠劉婦獨自照顧。
前年8月8日下午1時許,劉婦趁家人都不在,到廚房拿1把菜刀,涉朝丈夫頭部連續砍剁,造成至少15道銳創傷及多處鈍挫傷,劉男從客廳沙發跌落地板趴臥,因大出血當場不治。劉婦清洗兇刀、擦拭現場血跡,接到兒子打電話回家問安,劉婦謊稱有搶匪闖進屋內,持刀砍死丈夫,她躲起來逃過一劫。警方調查發現諸多異狀,劉婦起初嘴硬,但辦理丈夫後事期間常發呆恍神,經子女勸說,劉婦承認殺夫並投案,因年邁體弱,檢方裁定交保20萬元。劉婦出庭表示,丈夫生病無法自理生活,又常難耐疼痛,多次向她表明想尋死,甚至要求她動手,免得拖累家人。
一審認定劉婦觸犯殺人罪而非加工自殺罪,因子女家人都表示本案為人倫悲劇、願原諒劉婦,一審僅判劉婦5年徒刑。全案上訴高院,個頭嬌小、滿頭白髮、一臉皺紋的劉婦出庭時,因不會聽、說國語,公訴檢察官俞秀端用台語發問:「起訴書說妳長期照顧丈夫,壓力很大,無處宣洩,是嗎?」劉婦緩緩說:「是,照顧他很辛苦,我先生生病很痛苦,他說他死了卡快活。」
劉婦表示,事發當天餵丈夫吃完中飯換好尿布,「先生叫我砍他,只有我們2人在,我說不好,他就流眼淚」。劉婦說,聽到丈夫催促她動手,「我頭就暈了」,她去沙發上坐了2、3個小時,丈夫坐在椅子上也沒睡午覺,盯著她看。劉婦強調:「我們夫妻感情好!我從沒罵他,我們感情很好!」她起身去拿菜刀,「他看我去拿刀,叫我砍他,是我殺的」。劉婦的兒子坐在告訴人席,低頭不語,法庭裡只剩劉婦虛弱的嗓音和書記官繕打筆錄的鍵盤聲,檢察官和律師一時都沒講話。
高院仍認定劉婦觸犯殺人罪,因她犯罪動機雖想解脫丈夫病痛,也想藉此擺脫自己的身心壓力,但劉婦本身也病痛纏身,且從依賴丈夫變成全日照顧生命有如風中殘燭的丈夫,心情可想而知,最初雖謊稱搶匪殺人,但屬驚嚇後的掩飾,並非惡性重大,加上失智症使她在犯案當時處於精神耗弱狀態,今從輕改判2年6月徒刑,劉婦與家人沒出庭聆判。

【長照悲歌】婦說殺老伴原因,檢辯都靜默了
蘋果日報 即時新聞~2018年01月31日


林奕含之死的網路公審
◎ 南方朔/評論家及新聞工作者

人類的集體行為裡有一種叫做「公審」。如果發生了一件事,它的受害人非常明顯,而且觸及到許多人的禁忌,於是人們自以為是的敵意就告出現。這種自以為是的正義感是一種集體的嗜血症,它所向披靡,不看到血就不會停止。所以對於公害這種行徑,人們必須特別慎重,要格外小心,不要被拖著走。正義感的嗜血症,通常只會造成另一種非正義!「公審」只是造成「清算」。
■ 網路霸凌的時代
而「公害」這種集體行為,隨著「網路」的普及已開始變得更容易。今年二月淫魔程宇設局性侵誘殺陳姓女網模,由於程嫌很會編故事,他的女友梁思惠儼然成了共犯。在該案初期,網民根據媒體的報導,也認為梁女的確是共犯,因而在網上將梁女罵翻。幸而梁女之母力證女兒清白,梁女遂告沒事。當時梁女這邊也放出風聲,將對網上霸凌的網民提告,總共的求償金額可能上億元,才使得媒體及網民知所收斂,並將文章撤下。這顯示在這個網民公害及霸凌泛濫的時代,只有提告求償的手段才可遏制這種歪風。
繼陳姓女模命案後,緊接著又有了女作家林奕含自殺案。林奕含的確有寫作才華;她在中學時掉入師生戀的陷阱,可能身心受創。對於這種身心受害的小女子,她的最好選擇乃是在親人的幫助下改變生活環境,將這壞經驗遺忘,問題是她沒有選擇遺忘,卻選擇了更加記住,這是她把自己的傷口一而再、再而三的繼續撕開,於是她的傷口遂愈撕愈大,最後成了無法負擔之痛。
對於林奕含之死,我曾寫過文章,就表示她的選擇出書乃是最壞的選擇,她和她的家人應當幫她去療癒,當傷口沒有去療癒卻是藉出書愈撕愈大,因此她的家人和出版社也要負起一定的道義責任。但是,林奕含畢竟是死了,她的自殺身亡,使人同情,她的死亡就構成了許多人以自鳴正義為基礎的「公審」情境。她的父親因為愛女之死,當然會為亡女喊冤,要求法律究責,社會上當然有許多人要高揭正義的旗幟,對補教的那個老師陳星進行圍剿。不論陳星如何表示,他已形同處於被公審的處境中。特別是有一個民意代表儼然成了公審大將,但我看到的,卻是見獵心喜的嗜血心態。
■ 痛苦淡化,再出書為宜
而最不應該的,乃是這種公審的集體心理愈走愈偏,有人甚至在寶瓶出版社身上做文章。在林奕含事件上,我認為寶瓶出版社所作的選擇最可肯定。它最初決定要出版林奕含的作品,但後來警覺到林奕含可能心理出了問題,出了她的書可能會促使林女自殺,因而該出版社要求訪問林女的心理醫師,後來寶瓶即取消了出書計劃。出版社可以出各種作者的書,但卻不宜出版作者可能自殺死亡的書,去賺死人的錢,這才是出版人應有的態度!至於後來出了林奕含書的出版社,在出書問題上做文章,那就是在賺死人錢了!它們究竟想把林奕含之死牽拖到什麼程度才肯甘心?
因此林奕含之死的確是個可深入討論的問題,我們不宜在她的自殺死亡上做過度的演繹。她的死亡並不是不可避免的,林奕含應該有療傷止痛的選擇。如果她能療癒,等到痛苦淡化,再回頭寫她的痛苦,相信她的痛苦就會寫得更深入。它可能不會有新聞性,但可能更有價值。她急著出書,出書反而是她被壓死的最後稻草。我的感慨是,林奕含死得太早了。如果她有被療癒,自殺死亡可能可以避免,也可能不會有太多的牽拖及公審這種節外之枝,而網路上的公審是最不必要的!

林奕含之死的網路公審
民報 新聞 ~ 2017年06月30日


貧病交迫蒼天無語,孝子悶死癌母再燒炭雙亡
◎ 劉榮輝、辛啟松/台南報導

貧病壓垮最後一根稻草。台南市昨晚驚傳一起母子雙亡案,吳姓男子連續多日未上班,其嬸嬸得知找警方了解,經開門發現吳母死於一樓床上,吳男則命喪頂樓加蓋房間內,現場遺留炭盆及遺書,遺書中提及癌末吳母不堪病痛折磨表達「很痛」,並求子「用棉被讓我窒息」,警研判吳男先悶死母親後再燒炭自殺身亡。台南地檢署檢察官今天上午相驗遺體,發現母親是遭外力窒息死亡,兒子是一氧化碳中毒死亡,確認是兒子先悶死母親後燒炭自殺身亡。
附近住戶說,吳姓男子侍奉母親至孝,平日忙於工作與照顧臥病母親,近年較少看到他,大家想不到相依為命拚搏多年的母子,最後竟是走上這樣的不歸路;也有人質疑政府,到底能為這樣社會底層的家庭做些什麼。警方調查,吳男(39歲)在工業區上班,月薪約三萬元,吳母(62歲)罹患子宮頸癌末期,母子相依為命。至於吳男的父親和哥哥生前從事鐵工工作,吳父因工作腦傷,哥哥則洗腎,父子倆人花了大筆醫療費仍回天乏術,都因病往生;吳母又因癌症臥病在床,吳男疑似不堪貧病與龐大醫藥費負擔,尋求輕生。
吳男在遺書中提到,原本想等母親過世後再「離開」,但是母親告訴他:「很痛」,並希望他用棉被讓她窒息,因不想讓母親一直痛苦下去,所以應母親要求去做。遺書的日期寫4日。警方研判吳男先悶死母親後,自己再燒炭自殺。整起案件會被發現,是因吳男的同事發現他多日未上班,請吳男的嬸嬸前往了解,嬸嬸昨晚會同警方開鎖進屋查看,才發現這起人倫悲劇。警方封鎖採證,初步排除外力介入,母子屍體腫脹多日,並發現吳男桌上留下遺書。因其他家屬沒有意見,警方已請示檢察官辦理相驗事宜。

貧病交迫蒼天無語,孝子悶死癌母再燒炭雙亡
蘋果日報 即時新聞~2018年06月09日
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老翁不堪病痛纏身,趁家人熟睡跳樓輕生
◎ 陸運陞/新北報導

今日早晨7時許,新北市中和區員山路有民眾發現有人墜樓,民眾立即報警處理,警方到場發現墜樓的86歲馬姓老翁,倒臥在一樓中庭內,警消人員抵達後,發現老翁頭部破裂已無生命徵象。警方連絡上老翁的家屬,老翁兒子表示,父親患有心臟病及憂鬱症,疑似因久病引發輕生念頭,警方目前將發現人及老翁家屬帶回所內釐清老翁尋短原因。
發現老翁跳樓的住戶李男表示,他住在社區1樓,早上7時許聽到中庭發生聲響,開門查看後發現老翁已倒臥在一樓花圃內,就聯繫社區警衛報警。而老翁兒子則說,當時他們正在熟睡之中,並不知道父親何時出門,因父親患有憂鬱症及心臟病,最近常聽到父親抱怨病痛纏身,多次表達尋短意圖。警方表示,調閱監視器發現,早上7時許,死者搭電梯至社區12樓頂,隨後從頂樓跳下,目前並未發現有外力介入,也未留有遺書,已通知鑑識人員採證相關證據,進一步釐清老翁死因。

老翁不堪病痛纏身,趁家人熟睡跳樓輕生
蘋果日報 即時新聞~2018年08月06日


台灣每天約有5.3件兒童性虐待,3成5為反覆性虐待
◎ 沈能元/台北報導

台灣每天約發生5.3件兒童性虐待,國內最新研究發現,高達3成5兒童性虐待案件為反覆性虐待。一名年約9歲女童,日前被媽媽發現陰道有分泌物,檢查女童不僅有陰道分泌物,更罹患菜花、處女膜撕裂傷;詢問發現,近1年來女童被爸爸酒後性侵好幾次。醫師表示,反覆性虐待將致兒童身心嚴重創傷,自殺企圖更比非反覆者高出2倍。
性虐待、性騷擾等事件,去年開始受到各界關注,其中兒童性虐待更應受到重視。收治病例的林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師胡美華說,依衛福部統計,過去10年來,全台平均每10萬名兒童人口有41人遭到性虐待,相當於1935名兒童受害,也就是每天約發生5.3件,其中女童是男童的6倍,但男童被性虐比例已逐年上升,近10年已增3.25倍。
胡美華指出,許多兒童性虐待為反覆性虐待,依長庚醫院兒少保護中心最新研究發現,自2001至2010年,到長庚兒童急診求診的18歲以下性虐待個案,共有91人,其中32人為遭到1次以上的反覆性虐待,比例達3成5,女童受虐比例高達9成7,施虐者為親人或熟識的人占比為7成5,施虐地點以家中或熟悉的地方最多,比例占8成3。
此外,研究分析發現,約3成1兒童遭性虐待案件通報時間,多在事件發生後一周以上,均屬延遲通報案件,且反覆性虐待兒童出現急性精神問題比例高達5成9,相較未遭受反覆性虐待兒童僅為3成2,而反覆性虐待兒童企圖自殺比例達2成8,也高出未遭受反覆性虐待兒童約2.3倍,該研究已發表在今年4月的國際醫學期刊「Medicine」。
林口長庚醫院兒童心智科臨床心理師黃文怡說,遭到性虐待兒童進入醫院治療,最重要的是須修復心理創傷,治療時將讓被性受虐兒童理解目前的處境,重新調整對事物的看法,且找回自信、接納自己,使情緒慢慢恢復穩定,展開新的生活。胡美華說,該名女童最後經社會局安置,才遠離爸爸的侵犯,提醒家長若發現孩童出現失眠、焦慮、課業退步,或是下體疼痛、陰道出現異常分泌物,甚至是有自我傷害意圖,應了解孩童有無受到性虐待,並盡速就醫。

台灣每天約有5.3件兒童性虐待,3成5為反覆性虐待
蘋果日報 即時新聞~2018年07月26日


九十九歲的死前和解
◎ 陳樂融/作家、作詞家、主持人

朋友母親高齡九十九歲,無預警善終。最後一兩個月雖大部分時間闔眼昏沉,但當天上午還能笑能反應,到午餐餵食時吃一口便吐出來,隨即叫不醒,再測呼吸量脈搏血壓才知溘逝。朋友雖驚嚇悲痛,但母親高齡善終畢竟是福,而我看更大的福氣是,她們母女最後一兩個月的無聲和解。老太太散發強烈負能量逾六十年,即便最後跌倒臥床兩年也瞋恨不斷,身體動不了,卻仍常高聲詛咒女兒。
但這樣一位老者,最後兩個月天真如嬰兒,順從外籍看護和女兒一切照顧指示,讓我朋友都說:「我媽變得好可愛!」~這是她從沒想過形容母親的詞。而也就在這階段永別。朋友說或是迴光返照,也猜是失智。常聽失智老人是由脾氣溫和理智轉急躁癲狂,甚至對家人出現暴力傾向;沒想到這位老太太失智卻反璞歸真,重新找回生命的起點─那還真是老子說的「絕聖去智」。
當日有出家師父無酬來為亡者做法事,告知我朋友這是他遇過極少數走得極祥和的死者,他也獲得許多功德,要謝謝這位老菩薩!若出家人不打誆語,而非對多數家屬都這麼說,那真的太讓我朋友開心了。我沒有見過這位長輩,諸般行事為人都只聽朋友單方描述,但這臨終一幕應該不假。雖沒有戲劇中常搬演的母女談心,但一番無言教化,足以為大半生糾葛畫下圓滿句點。當然好奇,撇掉未經證實的失智說,是什麼因緣讓一個滿身是刺的能量體,在生命末期轉為和諧溫順?
絕非有人勵志奏效,也不會是看了哪本書哪個節目受啟發,更沒有某位心靈導師前來開示。轉變之前,家人關係照舊,主僕關係照舊,天地悠悠照舊,兩年臥病不起的老人,究竟因何靈台浮動?這可能永遠是個謎。當我分享這個案例時,有聽者感嘆:現在要好好動腦,以防失智。我笑稱,連博學傲世的大才子都腦瘤過世,多少聰明人臨老失智,就算你我四五十歲時保持身心健康活躍,誰能保證不會在七八十歲時失智?這真的不是盤算可以控制。隨喜這對母女,也祝福自己,祝福大家。

陳樂融專欄:九十九歲的死前和解
蘋果日報 即時新聞~2018年08月25日
親友離世引悲觀想法,醫師:家人陪伴很重要
蘋果日報 即時新聞~2018年09月14日
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宗教家拿了別人的東西,必須要有很大的福報去護持他們
市府代孤苦老母討扶養費,法官挺兒免奉養
◎ 即時新聞中心/綜合報導

孤苦無依的老婦,疑似精神狀況不穩行走在快速道路上,社會局安置在照護中心,要求兒子扶養。法院了解這家人的過去,判定免奉養。今日出版的《聯合報》報導,黃姓婦人前年8月獨自在66快速道路上行走,語無倫次又眼神散渙,社會局安置她在老人長期照護中心,透過市府發文要求黃婦兒子支付每月3.3萬元的照護費用。
黃婦兒子說,媽媽年輕染毒,拋棄不到5歲的他們,由年邁的阿公阿嬤養大,因經濟困窘,自己跟弟弟在求學路上也艱辛,他大學無法念完,目前只能在加油站打工,月入不到3萬,扛起家計,每月須給阿嬤1萬元,生活壓力已非常大。法院認定,黃未盡扶養義務嚴重,駁回其聲請。​

孤苦老母淪街頭!市府代討扶養費,法官挺兒免奉養
蘋果日報 即時新聞~2018年03月13日


疑背債又不堪長照壓力,兄殺腦麻妹再自戕亡
◎ 黃羿馨/新竹報導

人倫悲劇!新竹縣一名姜姓男子(39歲),疑似長期負債又失業、失婚,2個月來照顧極重度障礙、臥病在床的妹妹不堪壓力,今天下午竟殺害妹妹後再畏罪自殺。姜男殺害妹妹後,曾傳輕生簡訊給住在台北的姐姐,姊姊驚覺有異,立即通知住在竹東的嬸嬸報案。警方上門後,發現兩兄妹已明顯死亡,由於現場並無打鬥痕跡,初步研判為姜男先殺害妹妹後畏罪自殺,詳細死因仍待檢警進一步釐清。
警方調查,姜男長期打零工、工作不穩定,年初才與妻子離婚,情緒非常低落。今天趁父母至南部出遊2天1夜不在家,竟下手悶死姜姓妹妹(38歲),待妹妹窒息後,自己再輕生自殺。姜男姊姊聞訊後,連忙趕到新竹,看見冰冷的遺體痛哭失聲。警方表示,姜男疑死意甚堅,悶死妹妹後再自己了斷生命。警方在姜男手機中發現1封延遲發出給家人的訊息,內容還指出,訊息是預約90分鐘後才傳的,疑似不想太早讓家人知道,讓自己沒有急救的機會,遺書中除感謝父母外,也未提及殺害妹妹的原因。
附近鄰居表示,事件發生後大家都很震驚,表示姜男平日並無異狀,常常帶著家中小狗散步,不明白為何會帶著妹妹走上絕路。當地里民也指出,姜男年初與妻子離婚,大家很久沒看見他太太,不過平時姜女都由父母照顧,可能姜男失業這幾個月,親身體驗父母照顧妹妹的辛苦,不忍心父母長期照顧臥病在床又有多重障礙的妹妹,才會將妹妹一起帶走,減輕家中負擔。
警方調查,姜父做保全與農耕,平常都是由父母照顧女兒,近年來姜父腳受傷,已經很久沒耕作,但依舊每天上班維持家計,生活相當辛苦。新竹縣社會處表示,姜女領有多重障礙極重度手冊,包括肢體重度障礙及智能輕度障礙,但並未接獲通報有特殊狀況。警方表示,姜男雙親正在南部旅遊,今午聽聞惡耗從南部趕回新竹製作筆錄時,由於1對子女突然成了兩具冰冷屍體,讓雙親無法接受事實。警方表示,明日將報請新竹地檢進行相驗,釐清死因。

疑背債又不堪長照壓力,兄殺腦麻妹再自戕亡
蘋果日報 即時新聞~2018年07月01日
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賣女兒當雛妓還性侵,40年後惡父來討扶養費
◎ 即時新聞中心/綜合報導

《聯合報》報導,75歲羅姓老翁婚後生了3名女兒,但離婚後卻把二女兒賣去當雛妓,還曾對小女兒性侵,直到老年失能被安置到養老院,累積了40多萬的費用卻向女兒們索討。對此,羅的大女兒表示,已經40多年來沒和爸爸聯絡,媽媽改嫁後就一直跟著她,從此未再見過父親一面,也不知道對方流浪到哪裡。二女兒則說,父母離婚後被一開始跟著爸爸,卻被他賣出做雛妓3年多,賺的錢全歸父親賭博、飲酒作樂。
小女兒指出,曾2、3次被性侵,自己因為年紀小,那時候不知道父親在做什麼,後來才被媽媽接去同住,從此再也沒見過對方一面。對此,羅翁經代理人到庭表示,對於3名女兒提出抗辯均不爭執,可見其確實在小孩年幼時,未盡照顧、負擔扶養費之責。法院認為,羅在女兒成長過程不聞不問、漠不關心,到老向小孩索討扶養費有失公平,駁回其訴。

賣女兒當雛妓還性侵,40年後惡父來討扶養費
蘋果日報 即時新聞~2018年03月15日


被懷疑在家拉K不滿,逆倫男弑親一死二傷
◎ 黎百代、林志青/桃園報導

桃園市觀音區新富路上一間透天厝,昨天晚間7時許,發生逆子持刀弑親案,造成1死2傷悲劇,一名范姓男子(27歲),被家人懷疑在家裡拉K,遭念了幾句後突然情緒失控,持刀砍殺母親、阿姨及伯母,其中王姓阿姨(60歲)被砍成重傷,送醫急救宣告不治,王姓母親(58歲)及范姓伯母(66歲)則是刀傷送醫治療中,警方昨天深夜發現逃逸范男,立即將他壓制上銬逮捕。
警方調查,范嫌的王姓阿姨,左胸有1.5公分刀傷,左後背皆則有10公分刀傷,送醫急救後仍宣告不治,范嫌的母親傷勢在胸口及雙臂多處刀傷,范嫌的范姓伯母則是右眉、脖子、右後背皆有刀傷。警方表示,范嫌犯案後持刀徒步逃亡,立即封鎖現場,並在凶案現場周遭搜索,昨深夜11時許,發現范男脫光身上衣物,躲在離住家500公尺的水溝,立即將他上銬逮捕。
初步了解,范男在家中抽菸時,被親人懷疑在拉K,因此覺得被誤會,突然情緒失控持刀犯案,但詳細原因仍在釐清,將依殺人罪嫌偵辦。范嫌被捕後,一度推說是有人要他這麼做,被問到兇刀藏在何處時,范嫌一下稱棄置在脫下衣物的稻田附近,一下又說被人撿走了,讓警方遍尋不著兇刀。就在警方要將范嫌帶回大園分局時,范嫌直嚷嚷偵查車不是警車,一度拒絕上車,警方也決定在今天一早,重回現場尋找兇刀。

【殘忍片】被懷疑在家拉K不滿,逆倫男弑親一死二傷
蘋果日報 即時新聞~2018年05月30日
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照顧身心障礙兒,三成父母曾有自殺意念
◎ 沈能元/台北報導

育有身心障礙兒(愛奇兒)的父母,常需承擔責任及壓力,長期下來,家長易有憂鬱及自殺意念。長期關注、輔導身心障礙兒家長的天使心家族基金會觀察,約5成家長有憂鬱傾向,甚至3成曾出現自殺意念。天使心家族基金會執行長林照程說,為紓緩家長照顧壓力,多鼓勵家長走出家庭,但目前社會友好程度仍偏低,社會應多支持他們勇敢走出來。
林照程指出,日前基金會針對雙北18到70歲民眾進行調查,共完成512份問卷,其中6成5關心社會公益,1成7為關心身心障礙者議題,問卷特別調查對智能障礙、自閉症、亞斯伯格症、過動症和妥瑞氏症等隱性障礙者的認知,但僅2成8知道身心障礙區分為隱性與顯性,但高達7成2不清楚哪些族群為隱性,經提示5項隱性身心障礙症狀後,9成6表示聽過或知道上述任一症狀。
林照程指出,綜合關於顯、隱性身心障礙結果發現,多數民眾都聽過哪些身心障礙症狀,但對於隱性身心障礙仍缺乏基礎認識,再經受訪者願意成為特殊行為同理者、接受者、願意協助者、願意互動者這5項來瞭解社會友好溫度指數,結果指數為3.91(滿分為5),而社會大眾對愛奇兒家庭友好程度僅為3成,還有很大的努力空間。林照程說,基金會將持續推廣友好,讓社會多加認識、理解身心障礙兒,並深耕落實接納、友好,讓大眾提升對身心障礙兒的友好溫度指數。

照顧身心障礙兒,三成父母曾有自殺意念
蘋果日報 即時新聞~2018年05月13日
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張肇烜醫師 專欄~【仁醫心路】民報 新聞
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找回失去的自己,好好愛自己
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2018/08/20

性功能~綜合1076輯

要如何「食補」,才可以永「槌」不朽呢?
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早洩與陽痿之間到底有什麼關係?
◎ 童嵩珍/嵩馥性健康管理中心主任

今年六月應邀參加北京的男科學論壇,許多大咖的教授紛紛針對男性性功能上發表非常先進的見解,但多集中在生理功能上,如何持久?如何進行手術的部分,唯獨我,獨樹一格的說說性功能在心理方面的議題。相信早洩、陽痿在功能的治療上已經風靡的數十年,研究如雪片般的飛來,很少人理解,早洩和陽痿之間到底有沒有關係?有多少關係?一個是陰莖神經過於敏感,一個是充血不足,聽起來像是兩件事,但實際上,是不是呢?
根據2015年 Sex Medicine 學者 Corona 等人的研究指出:
① 早洩會增加陽痿的風險。
② 早洩與陽痿的患者同時都具備了焦慮和抑鬱的症狀。
③ 早洩與陽痿在診斷上常常不能被明顯的劃分,因為應從不同的關係角度上來考慮。
是的。這與我們臨床上所說的,性交的過程就像開車的過程,你要開多少公里完全是耐力戰,但你一開車就煞不住車,表示缺乏煞車系統,一而再的煞不住車就會帶來挫折,挫折就會形成不敢開,車子只要停在車庫裡不動,久了就會拋錨。意思是相同的,只要你的性器官煞不了車就是早洩,動不了,就是陽痿。當然,在2005年學者 Jannini 等人於 International journal of andrology 研究中也說明,早洩與陽痿的關係是早洩是想延後興奮的感覺來達成射精控制,陽痿者是想保留興奮的感覺來增加硬度的時間。有時兩者很難抓住掌控的時間點,甚至常常最後不小心變成軟軟的就已經結束了。
在研究中學者也討論,除了應用現在科技產物的藥物之外,性治療中的心理治療與行為訓練也許是目前較好的方式。但是,該如何做?這是實務中最重要的部分。根據2010年 McCabe 等人於 The journal of sexual medicine 的研究中說明:性治療是一種特殊的心理治療形式,同時也是目前較全方位及有效的男女性障礙的干預措施,其進行方式可以是個體、夫妻或團體,取決於性的原始問題和雙方的動機而定。
在研究中也表明,傳統的醫學治療過於集中於性交和高潮的生物事實,強化了性的目標取向,並且誤導病人性交最好是以「正常插入」的方式來進行。但這樣的結果並無法滿足現代人對性的需求,因為現代人對性的想法已經超越了生物本能,更需要慾望、愉悅和滿足的心身並行。最後,性治療中常常有一句順口溜:早洩不治療,陽痿等著你。這句話是真實存在,而且不是開玩笑的,是真有學理依據的。

早洩與陽痿之間到底有什麼關係?【性這回事】
壹週刊網站 生活~2018年06月28日


四分之一男性睪固酮不足,避「舉弱」靠這兩招
◎ 葉懿德/Web only

你是否常常覺得疲倦?做事總是提不起勁?甚至記憶力變差嗎?要小心恐怕是因為睪固酮分泌不足! 睪固酮是男性活力的來源,不只是會影響生理及心理,甚至會導致性功能障礙,根據聯安預防醫學機構分析2015至2017年間,851位健檢男性的男性賀爾蒙資料顯示,台灣男性睪固酮偏低情形逐年攀升,三年來竟增加多達2.8倍,2017年最新數據也顯示,每4位男性就有1位有睪固酮偏低的狀況。
睪固酮會隨著年齡增長而逐漸下降,通常40歲之後會開始產生不足的狀況,也因此常被年輕男性所忽略,但如今睪固酮低下情形越來越普遍,甚至有年輕化的趨勢,這主要是受到「壓力」和「肥胖」所影響,現代人生活壓力大,再加上飲食習慣不佳,導致國人男性賀爾蒙偏低問題日益嚴重。個案中就有一名22歲王姓男大生,正值充滿活力的年紀,沒想到卻整天無精打采,做什麼事都提不起勁,經過全身健檢和男性賀爾蒙檢測,才發現是睪固酮不足惹的禍!
正常來說,王同學應該是處於睪固酮分泌的高峰期,但王同學睪固酮數值只有3.58,相較於正常範圍的3~10ng/ml,已經是睪固酮正常數值的低標,甚至還低於一般中年男性,原來王同學BMI值高達31.4,已經過重,又有重度脂肪肝問題,是代謝症候群患者,肥胖導致睪固酮偏低,所幸經過運動調整後,睪固酮指數明顯回升,重拾青春活力。聯安預防醫學機構聯欣診所院長林美秀表示,王同學是肥胖影響睪固酮偏低的典型案例,因為脂肪堆積會妨礙睪固酮合成,而睪固酮降低又會造成脂肪堆積,形成惡性循環。此外,睪固酮分泌不足,會影響性功能,可能年紀輕輕就變成難以啟齒的「舉弱男」。
■ 重拾男性活力,靠兩招改善
民眾除了能定期健檢了解自身狀況外,也能透過男性賀爾蒙醫學檢測,抽血進行分析,由醫師提供專業建議進行改善,或是透過自我評估表,判斷自己是否有睪固酮不足情況。如果發現自己睪固酮不足,也不必太過緊張,除了尋求醫師專業協助之外,還能從「攝取紓壓、助眠營養素」及「減重」兩方面下手。
① 紓壓、助眠營養素:
像是牛奶、堅果、香蕉或深綠色蔬菜等能幫助紓壓;而香蕉、鮭魚、深綠色蔬菜及奶蛋肉類含有維生素B群及色胺酸,有助於睡眠,民眾能透過攝取食物中的營養素,幫助穩定情緒、放鬆身心,間接改善睪固酮分泌。林美秀也指出,男性不像女性擁有類女性荷爾蒙的食物,除了能吃紓壓助眠的食物間接改善睪固酮分泌,也能多吃富含鋅及維他命A、維他命D及維他命E的食物,像是海鮮就含有大量礦物質,有助於睪固酮合成。
② 減重:
肥胖會影響睪固酮分泌,因此調整進食順序及挑選好的食物,少吃油炸及含糖食物,達到減重效果也能間接改善睪固酮不足問題,另外再搭配運動,增強減重效果,也能有效促進睪固酮分泌,幫助重拾男性活力,但醫生也提醒,運動適量即可,過量同樣會造成壓力,恐怕也會使睪固醇減少。

四分之一男性睪固酮不足,避「舉弱」靠這兩招
康健雜誌~2018年08月06日
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PLAYNO.1 玩樂達人(日本AV報導)
Pornhub(Video)
Fuskator(Photo)
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難兄難弟男性共病!一「舉」三得解決男性困擾
◎ 黃曼瑩/台北報導

男性如果有不「舉」的「蛋蛋」哀愁,偏偏再加上有漏尿、滴滴答答的「男」言之隱,等於是遭受勃起功能障礙與攝護腺肥大雙重夾擊,如果延誤不治療,就要跟下半身的性福說「掰掰」了!高雄榮民總醫院外科部泌尿外科主治醫師簡邦平表示,門診中常收治男性就診時,伸出食指往下點兩下,低聲的說:「醫師,我這隻有問題,該怎麼處理?」,經過診斷量表評估,多數是勃起功能障礙,俗稱陽痿,以致「房事無力、小弟弟不舉、無法升旗」,影響夫妻性關係。
除了勃起功能障礙之外,泌尿科診間最常見的另一項疾病為攝護腺肥大,俗稱「男人長壽病」,或稱「前列腺肥大症」,好發中老年男性族群,主要是因泌尿道攝護腺腺體細胞良性增生,導致攝護腺體積臃腫,進而壓迫尿道與膀胱開口,產生小便不順,頻尿、夜尿、解不乾淨等症狀,嚴重的患者甚至不敢出門,影響正常社交。簡邦平醫師表示,勃起功能障礙與攝護腺肥大,過去被視為兩個完全不同的疾病,但已有研究顯示,超過七成勃起功能障礙者同時伴隨攝護腺肥大問題。
攝護腺肥大者比一般人罹患勃起功能障礙機率高2.9倍,且臨床經驗也證實勃起功能障礙與攝護腺肥大症狀常同時發生,這兩種疾病可是說難兄難弟的男性共病。簡邦平醫師呼籲,中老年男性有「男」言 之隱,都應該勇於就醫,經過泌尿科醫師詳細評估症狀,並且予以篩除是否有攝護腺癌,或其他慢性病問題,再針對勃起功能障礙與攝護腺肥大進行妥善治療,有助於改善小弟弟不舉的困擾、重振男性雄風,以及提升生活品質。

難兄難弟男性共病!一「舉」三得解決男性困擾
華人健康網~2018年08月06日
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做愛一次消耗的熱量,相當於慢跑30分鐘!
◎ 張世傑/華人健康網

常炒飯能減重?網路近日瘋傳:「性愛減重,平均做愛1次可消耗1碗飯熱量。」減重名醫指出,性生活是一種有氧運動,只要不過度,性生活會給人們健康的生活,當然也包括「減肥」。不過,太縱慾對健康是會有影響,適可而止最重要,尤其要注意衛生及安全性行為,避免感染發生。台灣肥胖防治衞教學會常務理事暨減重專科醫師劉伯恩表示,做愛減重最主要是燃燒體內脂肪,研究發現,通常做愛1次就能燃燒約250大卡的熱量,相當攝取1碗白飯熱量,也等同於慢跑30分鐘所消耗的熱量。
■ 性愛減重,有氧燃脂運動
不過,性愛減重樂趣多,若搭配「刺激」的性行為,當腎上腺素分泌旺盛時,更有加速脂肪燃燒的效果。而且透過這種減肥方式,男女雙方都會達到減重效果,不僅能促進血液循,對心臟有好處,並且能增進兩性間和諧關係。事實上,性愛減重是一種有氧燃脂運動,對男女都有加分效果。有研究指出,如果1個人每周有3次性生活,1年下來,相當於以時速10公里的速度從台北跑到苗栗消耗的熱量,而且性生活的樂趣是慢跑所無法比擬的。
■ 年長者,小心馬上風危險
劉伯恩醫師強調,性愛減重並非沒有風險,尤其是體重達到肥胖標準,大多數心臟負擔較重,血管也有硬化問題,特別是年齡稍長,在劇烈性交時,心跳可能由70多次1分鐘「狂升」至150多次,血壓也可以由150驟增至250(收縮壓),所以要小心「馬上風」的危險。根據國外資料顯示,偷情是使人不易發胖的行為之一,由事前準備,到事後遮掩,都需消耗大量能量,尤其是選擇在公眾場所偷情的戀人,因隨時得面對被旁人窺見的危險,在雙重刺激之下,分泌的腎上腺素更多,瞬間消耗熱量高居第一。
■ 自慰減重,消脂效果有限
另外,門診也曾收治過1名「自慰減重」的罕見案例,這名年約28歲女性患者來諮詢,因為她曾在網路上看到性愛可以減重,但又沒有性伴侶,就自己在家裡自慰,平均2天自慰1次,患者聲稱自己藉此有達到減重效果。劉伯恩醫師表示,基本上,自慰是緩解性壓力的一種方法,雖然可能是安全的性行為,可避免因急切需要而與不適當的人性交帶來的風險,包括:人際關係與傳染病,但若要藉由性愛或自慰來減重,恐怕會令人失望。
■ 做愛姿勢與長度,會影響燃脂效果
劉伯恩醫師提醒,做愛是全身大肌肉運動,也就是做完會心跳加速、滿頭大汗(和慢跑、打籃球一樣),只要夠持久,會用掉體脂肪;但自慰手淫頂多小肌肉和內生殖器有動,且容易產生罪惡感,減重效果實屬有限。除此之外,女性若想要藉由「做愛」瘦身,一定要有相當程度的付出,更不能像死魚似的,只是躺著不動,一般而言,做愛體位「女上男下」是讓女性消耗大量熱量的基本原則,或是再藉由難易度不同的體位變化,以及前戲、親吻等動作,盡量拉長進行時間,消耗的熱量會更多。
《醫師小叮嚀》肥胖是一種疾病,絕對不能用非專業的行為來介入;身體健康不能隨便拿來測試的,一定要針對病因對症下藥,才能達到成效。網路傳聞雖然無奇不有,但可信度和有效度其實都需要再檢驗,希望有關單位也能正視網路謠言的問題,協助民眾建立正確的減重觀念。

做愛一次消耗的熱量,相當於慢跑30分鐘!減重名醫:「這個姿勢」減肥效果最佳
風傳媒 風生活~2018年08月08日
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「自慰」是男人的專利嗎?這群女生:超小就會自己弄
◎ 林安儒、姚翰光

公視紀錄片《尋找乳房》以探討女性身體經驗為題,讓女性現身說法道出自己從小到大、由內而外對自己身體的看法與感受。當中就有一些受訪女性或害羞、或興奮地談及自己的性啟蒙時刻,道出了專屬於女人的、性的初體驗:「超小的,我超小就會自己弄!」「可能從7歲就會自慰了吧。」「無意中發現,一直摸這個地方是會舒服的!」直白的言語,翻轉了社會上以男性身體經驗為主體的敘事風格。
曾有調查指出,台灣有6成5的女性曾經自慰過,每月平均自慰次數也有4.3次,女人也曾像男人一樣,在成長過程經歷性好奇、性摸索的階段,但為何探討女性情慾的素材,較男性少那麼多呢?《尋找乳房》透過訪問無數個女性,探討女性身體的議題,這些女孩透過自己的雙手或其他器具的輔助來探索自己的身體,透過性的愉悅與自己的身體更加親密。從這些女孩的口中,聽見她們成長過程中對女體的羞恥、對身體自主權被剝奪的不滿,再到懷孕、生產不夠被尊重,足以讓我們對女性的生命經驗有更多省思。
在了解「性是什麼」之前,女孩的身體就已經受到種種與性息息相關的約束了。許多女孩的成長過程中,都被師長施加了種種有形無形的「性別教育」,從舉止不要太男性化、不能與人打鬧、制服規定女孩必須穿裙子,限制了女孩的活動;到胸部開始發育後,沒有開始穿內衣就被親友指指點點,甚至認為「媽媽沒有保護好她」,種種規訓讓影片中許多女孩都感到困惑:為何很多男生可以的事,我卻不能做?男生可以穿吊嘎、打赤膊,為何我沒穿內衣竟被身邊的人投以輕視的眼光?
其實這些對女性身體的規訓,都與社會上的性觀念息息相關。John Berger 就曾在的《觀看的方法》(Way Of Seeing)一書中指出:男性對女性的觀看方式,是帶有主導、權威性的。「男人觀看、女人被看,男人從觀看中得到快感」是一種內化極深的性別文化。因此女孩從小就被視為要把自己「管好、保護好」,除了言行舉止要文靜優雅、像個女孩一般,在進入青春期後更要意識到自己的胸部已經發育,會「引起男人慾望」而該開始穿內衣、不能「激凸」,更不能像同齡男生一樣,天氣一熱直接把上衣脫掉,這樣會讓男人看了「凍未條」。
從尚比亞大學圖書館公告,請女學生不要穿太少,以免男同學無法專心讀書;到美國康乃爾大學女學生因穿短褲被教授質問:「不覺得自己穿太短,會讓男同學分心嗎?」婦女新知基金會也在臉書上張貼過幾張照片,呈現出父權社會對女性穿著的規訓:穿太裸露是賤貨、穿太保守又是老古板。顯示無論在東西方,社會都以「男性凝視」的視角,要求女性配合男性觀感、調整自己的穿著、言行舉止。
幾年前的「解放乳頭 free the nipple」運動,就是一種對「男人觀看、女人被看」的反抗。當時 Facebook 將一些女性在其個人頁面上的上空照撤除,引發女性使用者不滿,進而激起一整波網路運動。一樣都是奶頭,為何男人可以自在地於網路秀出胸膛,還被視為「陽光型男」、「健美肌肉男」;女人放這些照片卻被視為猥褻照、色情照而被移除?這些規訓在在顯示社會在「男性凝視」的潛規則下,給予女體的束縛。什麼時候,女人可以和男人一樣對自己的身體自豪,不再遮遮掩掩、處處迎合男性的目光?
「原來摸這個地方好舒服」「啊~這就是高潮!」《尋找乳房》中,女人們不但對自己自慰的經驗侃侃而談,明白說出這些「不純潔」的行為讓自己多麼舒服,也道出自己好多「想要」與「不想要」的事,如想要像男生一樣打鬧、想要脫掉上衣奔跑、不想穿裙子、不想因為懷孕放棄想做的事…從對自己的身體感到迷惑到走出社會對女體的規訓,進而接納自我,她們走了好長一段路。現在,她們大聲要告訴整個社會:女人的身體要怎麼詮釋,操之在女人自己的手上。

「自慰」是男人的專利嗎?這群女生驕傲道出自己親身經驗:超小就會「自己弄」!
風傳媒~2018年07月27日
〈網紅空姐偷吃〉問題是「性」還是「愛」?【性這回事】
壹週刊網站 生活~2018年07月15日
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想當硬漢?中醫師:吃對這些食物很重要
◎ 林宛諭/報導

上班太累?身體虛?性趣缺缺?其實 ……是難以啟齒的「硬不起來」,不好意思跟老婆講啦!彰濱秀傳醫院中醫部主任呂友文表示,根據研究統計,40歲以上男性約25%有勃起障礙,早洩盛行率也有約30%,不管找中醫或西醫,都應尋求醫療協助,找出原因,對症治療、甚至配合食療,重振雄風。以中醫的觀點來看,性功能主要與腎氣不足有關。
呂友文說,《內經》提到16歲是腎氣最旺盛的時候,56歲後開始走下坡,也符合西醫提出人體去氫皮質酮(DHEA,腎上腺皮質分泌的一種荷爾蒙前驅物質)在20多歲達到高峰,30多歲以後開始下降,50多歲時降到年輕時的30%,所以中醫治療陽痿的補腎藥,大多有促進身體製造睪固酮的作用,腎氣足即有助於分泌雄性荷爾蒙。秀傳醫院泌尿科醫師黃冠棠表示,持久度不佳、硬度不夠的性功能障礙深深困擾很多男性,不舉的原因可能是心理因素、器官性問題包括內分泌荷爾蒙、陰莖血管功能不好等問題,也可能是因藥物造成性功能障礙。
黃冠棠表示,男性可以先檢視早上是否會自然勃起,因為正常狀況下,半夜到早上會有3、4次的陰莖充血勃起,若能正常充血勃起,但做愛時卻難以勃起,可能代表性功能障礙不是器官生理因素,而是心理問題,面對工作與生活壓力的焦慮感、甚至憂鬱等心理因素,都可能影響勃起功能。BMI(身體質量指數)超過27的肥胖族群、高血壓、糖尿病患者,性功能障礙比例較高,因為血管健康狀況不佳會影響勃起功能。黃冠棠說,如果男性出現勃起功能障礙,也應一併注意是否有心血管疾病。
藥物也會影響性功能障礙,部分精神科用藥、高血壓用藥可能會減退性欲,或造成勃起障礙等,但可和醫師討論調整用藥。呂友文表示,性功能障礙有時也是警訊,代表其他臟器可能也有問題,如果腎氣不足,其他臟腑功能也可能受影響,因為心、肝、脾、肺、腎各臟腑之間會互相滋補,例如「腎陽」旺盛會推動「心陽」、「脾陽」、「肺陽」也跟著旺盛,即心臟收縮、消化吸收及心肺功能都比較好,人看起來才有元氣。
中醫的調理是整體性的,呂友文說,補腎氣的藥材包括蛇床子、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉等,藥方則有右歸丸、八味地黃丸、龜鹿二仙膠等,腎氣補足,也能刺激雄性激素、調節荷爾蒙分泌。呂友文說,地中海型飲食有低脂、低熱量、不飽和脂肪酸含量高、抗氧化物等特點,有助於維護血管功能,像全穀類食物、蔬菜、水果、豆類等,少量紅酒對心血管也有助益,可幫助勃起功能。
有助於男性荷爾蒙的食物包括銀杏、韭菜、芝麻、葵瓜子、核桃仁、杏仁、花生、松子仁等堅果類,帶殼海鮮也能增強性能力,海鮮類中的蠔、蝦、蟹等,鋅含量都很豐富,男性精液裡含有大量的鋅,當男性體內鋅不足,就可能影響精子的數量與質量。可以用鎖陽、淫羊藿、肉苁蓉和枸杞各3錢,核桃5錢燉雞湯,或煮好湯再加入海鮮粥,就成了有壯陽效果的食膳,還有大蒜、韭菜也都是補腎陽的食物。羊肉草果粥對於腎氣不足、腰痠無力、性功能減弱者也有補脾腎的功效,把羊肉150克、白蘿蔔100克、草果10克、陳皮3克,生薑10克、粳米100克加少許蔥白,胡椒煮成粥。
不過呂友文也提醒,很多性功能障礙者不僅腎氣不足,也常合併有肝膽溼熱症狀,譬如有舌頭紅、舌苔厚、臉冒油、口臭、腰痠背痛症狀,必須要先疏肝理氣、養心安神的治療改善後,才能再開補腎氣的藥方,否則直接補腎氣,可能會讓肝膽溼熱症狀更嚴重。而吃海鮮雖有助於壯陽,對但對於有心血管疾病、或高尿酸、痛風等患者,海鮮類則不能多吃。糖尿病患者則因高血糖,會有血管硬化、神經功能變差等症狀,都可能造成陽痿,中醫也會有活血藥治療。

想當硬漢?中醫師:吃對這些食物很重要
聯合報 元氣網~2018年06月24日
六旬老翁靠這帖告別舉弱男!中醫師建議多吃13種食物
風傳媒 健康傳媒~2018年06月22日
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女泌尿科醫師的性福劇場~康健雜誌 網站
◎ 張美玉/高美泌尿科診所小港分院院長
嵩馥性健康管理中心
【性福,行不行】曾寶瑩 專欄~良醫健康網商業周刊
◎ 童嵩珍/嵩馥性健康管理中心主任,中華性健康促進協會理事長
華人健康網
99健康网~99相伴健康一生
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炒飯一半停機,可能有心理障礙
◎ 一日醫蘋果

■ 網友手槍俠問:
最近做愛做一半,突然意興闌珊,可能有什麼疾病?
■ 馬階醫院泌尿科主治醫師蔡維恭答:
大多數因性事就醫的男性患者,多半是因為太快繳械、有早洩問題,或是硬不起來、無法滿足性愛需求的勃起功能障礙。做愛做到一半,突然不想做,多半與生理問題關聯較少,較大可能是心理問題。有些人認為自己在性事方面表現不佳,因此會給自己較大壓力,也有些則是因為有求子壓力,做愛反而變成下班後的額外加班,這些精神壓力都有可能導致興趣缺缺。
還有一些民眾可能是因為做愛像公式一成不變,容易膩掉。建議做愛時可以增加些不同刺激,伴侶可以穿與平常不同的衣服,如性感睡衣,或是更換環境,選擇在旅館等。體位方面,也不妨做一下與平常不同的調整,就有機會減少這些心因性障礙,避免做到一半想罷工的困擾。

【一日醫蘋果】炒飯一半停機,可能有心理障礙
蘋果日報 即時新聞~2018年08月11日
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